纤维瘤手术记录怎么写( 二 ) _纤维瘤

术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等。
3.手术记录书写要求是什么每次手术后，应由手术者写手术记录。
首先要注明手术日期、术前诊断、术后诊断、手术名称、手术者、麻醉师姓名和麻醉方法等基本项目。记录本身应包括以下各项：①患者体位、皮肤准备及其切口。
【纤维瘤手术记录怎么写】②探查有关脏器、组织及主要病理所见。与临床诊断不符合时，更要详细记录。
③决定所施手术方法的原因。④手术的重要步骤，包括缝合方式、所用缝线、有无引流或固定等。
最好能绘图说明。⑤手术时及术终时患者情况，术中的用药和输血、输液等治疗项目，麻醉效果是否良好等。
⑥病变标本肉眼所见，是否送病理科检查等。

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