结肠炎的病例怎么写 _病例

1.结肠炎的病历怎么写怎么会这样问呢？奇怪了啊。
自然是根据患者的情况如实写啦。主诉：患者就医的最主要症状、体征和持续的时间，比如结肠炎嘛，典型的可以写“反复腹泻、粘液便伴腹痛X月” 。
现病史就写你采集到的患者及具体情况，有无诱因、出现的症状（如腹泻粘液脓血便、腹痛及部位）、性质及其持续时间、缓解及加重的因素、伴随症状、可以与其他类似疾病鉴别的阴性症状（如与细菌性痢疾、肠道肿瘤等鉴别），患者的检查治疗情况及治疗的效果，患病以来的一般情况，如饮食体重精神睡眠啊等等。然后是既往史个人史等等。
在此应该提及平时的饮食习惯、家中有无类似患者、有无痢疾等传染病流行病学史。体格检查就不用详说啦。
重点检查胃肠道，还应该做直肠指检并写明情况。因为部分溃疡性结肠炎的患者有直肠刺激症状。
检查：结肠镜检查及活检结果、大便常规检查、大便微生物检查都应该有。这些是诊断结肠炎的最重要辅助检查项目。
此后的诊断、诊疗计划就简单啦。
【结肠炎的病例怎么写】

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