血液病病历本怎么写( 二 ) _血液病

（七）、出院前要检查各种影像学及特殊检查项目的报告单是否齐全；缺者设法找来补全。（八）、对所有传染病不能漏诊漏报，如对肝功能不正常者，对已化验过的乙肝、丙肝、甲肝或戊肝抗体的化验报告，未回的要追回，疑为肝炎或可诊断某型肝炎者需及时报传染病卡片。
如单项转氨酶高，确有根据考虑与疾病或药物治疗有关者要在病程记录中及出院记录中加以分析注明，可不报传染病卡。（九）、死亡讨论：由管病房的主治医师主持，与下级医师一起对每位死亡病例进行死亡病例讨论，重点讨论诊断及死亡原因，同时要吸取经验教训。
对有争议的病例可以在科主任组织领导下，扩大为全病房医护人员参加共同讨论。讨论的记录要求归入病历内保存。
科内要有存底备查。（十）、对各种有创伤性的检查和治疗、手术、输血以及自费药等的使用，都要求有病人或病人所委托的人签名同意后迸行。
（十一）、进入病历中的表格病历需经相应专业学科专家讨论拟定全国试行的统一表格格式。（十二）、中医科的病历按国家中医药管理局印制发行的《中医病历规范》要求内容书写。
第三章住院病历一、住院病历首页填写说明（转载部卫医发[2001」286号文）（一）、凡栏目中有“囗”者，需要在“囗”内填写适当数字。栏目中没有可填内容者，填写---” 。
如联系人没有电话，在电话处填写，，一，，。（二）、医疗付款方式分为：1社会基本医疗保险2公费医疗， 3大病统筹4商业保险5自费医疗6其他。
应在“囗”内填写相应阿拉伯数字。（三）、职业：须填写具体的工作类别，如：公务员、职员、医师、教师、采访人员、煤矿工人、农民等，不能笼统填写工人、干部、退休其他等（不可把农民及小商贩者填为无职业者归入“其他”）。
（四）、身份证号：除无身份证号或因其他特殊情况如急诊入院而无法采集者外，住院病人入院时由住院。
2.病历书写示范的目录第一章病案书写
第一节病案书写的一般要求及注意事项
第二节住院期间病案书写的内容与要求
第三节传染科病历
第四节结核科病历
第五节呼吸内科病历
第六节心血管内科病历
第七节消化内科病历
第八节肾脏内科病历
第九节内分泌科病历
第十节血液病科病历
第十一节风湿科病历
第十二节神经内科病历
第十三节精神科病历
第十四节老年病科病历
第十五节肿瘤科病历
第十六节皮肤科病历
第十七节儿科病历
第十八节中医科病历
第十九节普通外科病历
第二十节肝胆外科病历
第二十一节肛肠外科病历
第二十二节神经外科病历
第二十三节胸外科病历
第二十四节心务管外科病历
第二十五节泌尿外科病历
第二十六节肾移植病历
第二十七节烧伤外科病历
第二十八节整形外科病历
第二十九节骨科病历
第三十节微创外科病历
第三十一节眼科病历
第三十二节耳鼻咽喉科病历
第三十三节口腔科病历
第三十四节产科病历
第三十五节妇科病历
第三十六节美容外科病历
第三十七节心理科病历
第三十八节高压氧诊治记录