发烧吊盐水怎么写病例( 二 )


3. 如有不适随时复诊
6.求感冒发烧的门诊病历(详细的)科别:呼吸内科
主诉:咳嗽3天伴有发热1天
病史:患者3日前自觉鼻塞、流涕,轻微咳嗽,自服抗感冒药物效果不佳,近1日觉畏寒,发热,体温37.7℃ 。遂来本院就诊 。
检查:患者神清,查咽喉部红肿,扁桃腺(-)双肺呼吸音清,心脏听诊无异常,腹检无异常 。血象WBC正常,L稍高 。余(-) 。
处理:利巴韦林5片/次,3次/日含化;VC银翘片3片/次,3次/日;板蓝根15g/次,3次/日;复方川贝精片4片/次,3次/日;尼美舒利1片/发热时服 。
诊断:上呼吸道感染(感冒)
【发烧吊盐水怎么写病例】

发烧吊盐水怎么写病例

文章插图