严重者可发生全眼球炎、脑炎、甚至死亡 。(2)耳带状疱疹 又称Remsay-Hunt综合症,是由于VZV侵犯面神经及听神经所致,临床特点为耳部急剧疼痛和同侧面瘫,间伴重听、眩晕等 。
可伴有发热、局部淋巴结肿胀和肋腺炎 。(3)带状疱疹性脑膜炎 系病毒直接从脊髓神经前、后根向上逆行侵犯中枢神经系统所致 。
大多见于颅神经颈、或上胸脊髓神经节段受侵的患者 。表现有头痛呕吐、惊厥或其它进行性感觉障碍,尚可有共济失调及其它小脑症状等 。
(4)内脏带状疱疹 病毒由脊髓后根侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维,引起胃肠或泌尿症状,当侵犯胸膜、腹膜时,则发生刺激症状甚或出现积液 。应要单纯疱疹、疱疹性湿疹鉴别 单纯疱疹 好发于皮肤粘膜交界处,不沿神经分布,常有反复发作,多见于发热性疾病、胃肠功紊乱及月经不调等患者 。
疱疹性湿疹 皮疹多形性,无一定好发部位,多对称分布,自觉剧痒 。
3.关于缠腰蛇的病历如何控制缠腰蛇在临床上叫带状疱疹 。是带状疱疹病毒感染的,因为一般沿着神经走向感染,所以感觉会很疼 。
而且病程相对来说很长,理论上只是需要一周,但我接过的病号都在半个月以上 。
对于带状疱疹,其实并没有特别好的办法,只能抗病毒治疗,尽量缩短病程,比如说用抗病毒的阿昔洛韦乳膏外用,或者利巴韦林口服,也或者静脉使用阿昔洛韦..
另外一般来说,带状疱疹感染都是因为人体免疫力下降引起的,所以一般有条件可以注射一些免疫增强剂如肌注胸腺五肽
当然现在还有一些理疗效果也不错 。比如音频电疗等等 。
总的来说,这个病不能着急,它有一定的病程,用各种方法只能缩短,是不能做到快速痊愈的..
还有不明白的可以随时咨询 建议采纳 。
4.病例如何写写病例要注意以下方面:1. 要客观真实 首先,客观真实就是描述的内容需要是总结出来的客观事实 。
实际临床上遇到的患者,他们描述症状使用的日常白话,一来并非标准的医学语言,二来即使使用了医学用语描述也不代表患者明白该含义 。最典型的情况就是所谓“晕厥查因”的病人,诊断思路的第一步永远都是明确是否晕厥,而这里症状的客观描述是需要写病历的医生自己去定义的,头晕、眩晕、晕厥的区别,不能指望病人去理解 。
再比如腹泻,患者可能不懂什么是腹泻,他告诉你他拉肚子,那么医生就需要通过询问总结归纳到诊断学上,他是否真属于腹泻,还是比较多的血便?就需要进一步询问,次数、含水量、有无粘液、有无脓血,有无未消化食物、颜色等等 。询问病人时需要使用能够和各式不同病人交流沟通的日常语言,而落实到书写,必须是一定是同行之间交流的,书面语言和格式 另一方面,客观意味着不能曲解事实 。
容易出现的情况就是低年资医生或者实习生问病史时病人回答了,想当然地就认为是自己理解的意思,而别的医生(经常是上级)去问则是另外一个结果 。保证客观真实一个简单的方法就是病人描述完一段病史后,就简单复述一下证实自己的理解是否存在问题 。
另外很常见的一个不客观的情况就是写病历时才发现病史漏问,然后出于害怕失去病人的信任或者怕被护士和上级觉得自己是菜鸟而捏造,尤其在描述阴性症状时总想自己不至于蒙错了吧 。但其实这是最容易被认真的上级医师训的原因之一 。
2. 要具体详细 这影响到每一个环节 。再以上文的问诊的腹泻举例,除了要明确是否是腹泻,还要继续问有无腹痛、恶心、呕吐?要问是如何发生的,有诱因么?如何发展的,可以自行缓解么?治疗过么?伴有发烧么?头晕么?等等 。