【辨证施治】1.阴虚火炽型证候:初起患部肿块上有粟粒状脓头,疮形平塌,皮色暗滞,微热,压痛轻微,不易酿脓 。全身症状不明显,或仅见发热,口干唇燥,溲赤便干 。
舌红无苔,脉细数 。疮面腐烂较慢,溃后脓水稀少,或带血水,不易脱腐,新肉生长缓慢,疮面红亮如鲜牛肉,愈合较迟 。
治则:滋阴降火,和营解毒 。主方:竹叶黄芪汤加减:大生地黄,麦冬,金石斛,生黄芪,当归,竹叶,生石膏(打碎),黄连,紫花地丁,金银花,皂角刺,生甘草等 。
水煎服,每日1剂 。中成药醒消丸、知柏地黄丸温开水送服 。
2.气血两虚型证候:初起局部微肿,隐约可见粟粒状脓头,疮面平塌,皮肤微热,压痛不甚,肿势缓慢,成脓亦迟,伴有低热,精神不振,面色苍白,舌淡苔薄白,脉略数而无力 。中期疮面逐渐作腐,出脓不畅 。
后期脓水稀薄似水,腐肉难脱,新肉生长缓慢,疮面难敛 。治则:扶正补虚,托毒透脓 。
主方:托里消毒散加减:党参,生黄芪,白术,当归,白芍,桔梗,皂角刺,茯苓,金银花,生甘草等 。水煎服,每日1剂 。
后期宜气血双补,兼调脾胃,方用八珍汤加味 。中成药西黄丸、八珍丸,温开水送服 。
3.热盛阳实型证候:局部红肿热痛,根束高肿,疮头有如粟米一只或多只不等,疼痛剧烈,甚则伴有全身寒热,口渴烦躁,便秘溲赤,脉见洪数,舌红苔黄 。治则:清热解毒、疏风活血 。
主方:仙方活命饮加减:当归,赤芍,丹参,金银花,连翘,紫花地丁,陈皮,象贝母,炙穿山甲,皂角刺,生甘草等 。水煎服,每日1剂 。
中成药连翘败毒丸、水牛角解毒丸,温开水送服 。
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