食管炎病例怎么写( 二 ) _病例

头颅无畸形，五官端正，咽充血（—），扁桃体无肿大，无化脓，无滤泡增生。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，无血管杂音，胸廓无畸形，双肺语音、语颤匀强，双肺呼吸音清晰，叩诊呈清音，未闻及干湿性罗音，心前区无隆起，心尖搏动正常，未闻及震颤，HR92次/分，律齐，心音有力，无杂音.腹平，剑突下压痛+-，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音4-5次/分，无移动性浊音。
肛门、直肠、外生殖器未检，四肢脊柱无畸形，生理反射存在，未引出病理反射。辅助检查：血常规：WBC:7.5*10*9/L,HGB:87g/L,RBC:2.86*10*12/L,HCT:26.8% 。
初步诊断： 1、上消化道出血 2、失血性贫血治疗意见：抗炎、止血、保护胃黏膜、支持对症治疗入院治疗医师签名：xxx 。
5.胃炎的诊断病例怎么写啊1.你是消化内科还是普外科或是从事内镜？2给两个病例吧，以前管的病人，希望能帮到你~~~内镜所见：胃底：黏膜充血.水肿.黏液湖：中等量.黄色浑浊.胃体：黏膜充血，水肿.胃角：黏膜充血，水肿胃窦：黏膜充血，水肿，局部黏膜菲薄.少量灰白色结节样增生.幽门管大弯侧见一0.6cm*0.6cm灰白色结节样增生.质软，活检3次.蠕动可.十二指肠球部：黏膜少量颗粒样增生.内镜诊断：浅表性胃炎并萎缩.胆汁反流.黏膜增生（待病理）十二指肠球炎病理诊断幽门管）慢性萎缩性胃炎.中度.静止期.肠化（++）.HP （-)该病例为：男性.55岁.自觉上腹剑突下不适，无泛酸嗳气.无腹痛腹胀.无恶心呕吐/我觉得西药方面可以使用胃达喜类制酸保护胃黏膜药。
如果出现上腹胀，嗳气反酸症状可适当使用抑酸，加强胃动力药（如奥克，吗叮林等）。中成药方面可服用胃复春，猴菇菌片等药。
饮食上注意避免进食辛，辣，酸，烫的食物。建议半年左右复查胃镜，另外可通过B超等检查，观察肝胆，胰腺等消化器官情况。
有条件的话，可随访消化道肿瘤标记物指标。
【食管炎病例怎么写】

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