还有学者认为病人隐私是指病人在医疗机构接受医疗服务时所表现出的涉及病人自身,因诊疗服务需要而被医疗机构及医务人员合法获悉,但不得非法泄露的个人秘密[6] 。病人的隐私包括不愿被人看到的身体部位和不愿被人知道的事情两方面[7] 。
目前我国医学界和法律认可第三种观点 。?1.2 病人的隐私权 学界尚无统一定论 。
有学者认为,病人隐私权应指病人拥有保护自身包括躯体的隐私部位、某些疾病、病史、生理缺陷、特殊经历、遭遇等隐私,不受任何外来形式侵犯的权利[8] 。笔者赞同以下观点,病人的隐私权是指病人在医疗机构接受医疗服务时所表现出的,涉及病人自身因诊疗服务需要而被医疗机构及医务人员合法获知,但不得非法泄露的个人秘密 。
这一观点突出了病人隐私的特殊性、重要性 。隐私权包括了四种权能:隐私隐瞒权、隐私利用权、隐私维护权、隐私支配权[9] 。
?2 妇科病人的特点?2.1 疾病的特点 由于妇科疾病往往涉及生殖系统,病因也可能与不良生活方式等多方面隐私问题密切相关[1] 。许多病人觉得羞于启齿,不便详谈或不愿向外透露诊疗信息,不能正确叙述症状、疾病的经过 。
如临床高度怀疑宫外孕时,需要了解病人的婚姻史、交友史、性接触史、月经史等 。?2.2 心理特点 妇科病人具有女性独特的生理、心理特点,心态复杂多样,在妇科方面表现为生殖器官的暴露、生殖器的畸形、异常婚育史、不孕不育史、婚外性伴侣及性疾病传播史等,一旦泄露被他人所知,将会引起病人不同程度的情绪反应和心理变化 。
主要有畏惧、紧张、害羞、焦虑、依赖等 。?2.2.1 紧张、害羞 女性是一个特殊的群体,在心理上有自己的一般特征,女性容易受传统因素的影响,特别是老年女性,所以妇科病人在性意识方面有较强的害羞心理 。
有的农村病人患妇科病后怕被人误解而非常紧张,有的甚至不愿到医院就诊 。入院以后不愿与医护人员交流,医护人员更应该给予理解和尊重 。
?2.2.2 焦虑、畏惧 妇科病人特别是妇科手术病人,入院后有畏惧情绪,不仅担心手术过程、手术后伤口疼痛,还害怕切除子宫、卵巢后失去女性特征,影响夫妻关系,癌症病人表现更甚 。?2.2.3 忧郁、自卑 如未婚先孕、女孩子月经的初潮、宫外孕等情绪波动就比较大 。
性病病人担心婚姻破裂;已婚者对爱人则是能瞒则瞒,担心朋友、同事知道后受冷落,未生育者担心今后的生育问题等 。由于缺乏对性病的认识或听信某些传言,担心自己染上了类似艾滋病一样的不治之症,采取听之任之、坐以待毙的态度,从而产生悲观忧郁、自卑心理[10] 。
?2.2.4 依赖 妇科病人患病后受着疾病折磨和精神上的痛苦,自理能力下降,渴望得到医护人员和周围人的帮助与关心,大都产生一种依赖的心理,表现为退却、事事依赖别人去做,行为变得被动顺从,情感反应脆弱、敏感、幼稚 。?3 护理工作中隐私保护的现状分析?3.1 日常的护理操作 在诊疗护理操作中,需要暴露病人的身体隐私部位的情形经常发生的[9],如导尿、术前备皮、隐私部位的换药、会阴部擦洗、灌肠、臀部肌肉注射等处置,如果护士没有评估环境和顾及病人的感受就有可能导致病人隐私的暴露 。
?3.2 常规的工作制度和工作习惯 病房床头卡和护士站病人一览表上标有病人姓名、年龄、性别、疾病名称、护理级别等信息,是防止医疗差错的重要环节 。但床头卡和一览表的设置使得进出该病房的人都一目了然地了解每位病人的隐私,在无意中暴露了病人所不愿意外漏的信息 。