前置胎盘怎么写病历 _胎盘

1.一个准确的产科病例怎么写(1)根据妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血的病史，结合腹部体征。
(2)超声扫描：B型超声检查，对胎盘定位的准确率达95%以上，对母婴均无损伤，可反复进行，基本上取代了其他检查方法。对可疑前置胎盘病例，应尽早采用B型超声检查。
(3)阴道检查：有扩大胎盘剥离面引起大出血的危险，如能确诊即无必要作阴道检查。确有必要，必须在输血、输液和做好手术准备的条件下方可进行。
(4)产后检查胎盘及胎膜：前置部分的胎盘有陈旧血块或压迹，呈黑紫色或暗红色，胎膜破口距胎盘边缘小于7cm 。
2.如何诊断前置胎盘晚期妊娠中出现阴道出血症状者，不应作为前置胎盘的诊断依据，B型超声断层像可清楚地看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘位置，并根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系可以进一步明确前置胎盘的类型。
但有报道表明，由于胎儿羊膜逯过度延伸，子宫肌层收缩或羊膜外凝血而造成对前置胎盘的错误判断，故超声检査假阳性率可达 10% 。超声检査中由于胎头部位的干扰，假阳性率为7%，可导致外侧前置部位不能观察到。
当经膜腔超声探査，不易观察到子宫颈位置时——尤其是在晚期妊娠中，可改用经腹膜或经阴道的超声检査法，效果比较好。
3.医学上如何解释前置胎盘胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘（placentaprevia）。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。
目前尚未明确。可能与以下因素有关：
①子宫内膜不健全，产褥感染、多产、上环、多次刮宫、剖宫产等手术，引起子宫内膜炎，子宫内膜缺损，血液供应不足，为了摄取足够营养，胎盘代偿性扩大面积，伸展到子宫下段。
②孕卵发育迟缓，在到达宫腔时滋养层尚未发育到能着床阶段，继续下移植入子宫下段。
③胎盘面积过大，如多数妊娠盘常伸展到子宫下段。
【前置胎盘怎么写病历】

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