手术病人护理记录怎么写( 二 ) _病人

所有非住院的门急诊手术病人，在进入手术室前和术后离开手术室前，由病人或随行人员（家属、朋友或同事等）与手术室的护士双方共同核对并记录以下内容①手术日期和手术时间。②病人姓名。
③手术名称。④随身携带物品（包括药品）。
⑤病历或病历本。⑥检查结果（化验单、X-ray、CT和核磁片的张数）。
⑦手术和麻醉收费单和收据的张数。⑧病人或家属或随行人员在登记本上签名。
⑨签名人注明与病人的关系。⑩执行护士签名。
在病人离开手术室前再次确认上述物品，提醒病人或家属或随行人员务必带齐上述物品并保存好的各种检查结果和各种收据单。3.结果 “手术病人交接记录单”的使用，使得接送病人整个环节中的所有人员：病房ICU护士、手术室护士、麻醉护士和辅医员的职责与分工更加明确，各司其职，多次核对，减少工作中的失误。
“门急诊手术病人携带物品交接登记本”的使用，使得门急诊手术病人携带物品的记录清晰，术后病人重要的物品（各种化验单、X-ray、CT、核磁片和手术麻醉收据等）的去向明确，有病人及家属或随行人员签字并负责。有效地督促病人保护好个人的重要物品，一旦病人物品丢失找寻到此时，此记录将成为执行护士自我保护和举证倒置的重要依据。
4 讨论 “择期住院手术病人交接记录”和“门急诊非住院手术病人携带物品交接记录”的设计和使用，使得接送住院手术病人和非住院的门急诊手术病人的这项工作中多个环节的衔接紧密，操作流程环环相扣，整个过程严谨而规范。具有如下优点：①手术病人交接记录的过程严禁，记录详实经过多人多次核对和签字，保证原始记录的准确和清晰，是护士自我保护的重要依据。
②较为有效地防止病人手术中各种检查结果、假牙和首饰等重要物品的丢失。③手术前后病人皮肤情况经过多人次的核对。
一旦出现问题时，责任分明，避免了不同科室护士之间的矛盾。④较为有效地保证病人医疗资料如：化验单、X-ray、CT、核磁片等的完整。
⑤“门急诊手术病人携带物品交接登记本”的设计和使用，对急诊非住院手术病人具有重要作用。急诊病人手术前后，其家属或随行人员都经过多次检查和多次交纳医疗费用甚至要经历临时多处酬钱的过程。
面对亲人突发的急症进行的急救治疗，他们多处于焦灼不安之中，在匆忙之中容易把重要的上述物品丢失，有了这些登记，能提醒和督促病人有效地保护自身利益，避免日后可能发生的医疗纠纷。⑥手术病人表格化的交接记录使得接送手术病人的流程与记录清晰，操作简单，省事又省时。
接送手术病人的交接记录的应用，充分利用管理手段，把接送病人的多个环节紧密连接在一起，使得该项工作更加规范；避免了接送手术病人的多个环节中可能出现的纰漏；有效地保护了护患双方的权益；成为护理纠纷和投。
3.外科护理记录如何写你是说病人入院首程吗？首先写患者的既往使，没有的就不写，然后是主诉，诊断，入院时间，生命体征，患者意识，主诉，阳性体征，辅助检查，入院处理及护理措施，心里疏导，入院宣教。