化脓性阑尾炎怎么写案例( 二 ) _阑尾炎

鉴别诊断：
1.胃穿孔：有多年上腹疼痛病史或者近期过多服用激素、非甾体类抗炎药物等，发病有季节性，查体全腹压痛、反跳痛明显，腹透膈下有游离气体。本病人目前可排除。
2.右侧输尿管结石：右下腹疼痛呈阵发性绞痛，常于运动后或变换体位后疼痛发作，既往可有相似发作史，平素饮水少，B超有助于鉴别。本患者暂暂不可排除。
初步诊疗计划：
1.外科护理常规，II级护理，禁饮食。
2.完善各种检查，协助治疗。
3.急症手术治疗。
2.求急性阑尾炎大病历书写的范文〔病例摘要〕女性，26岁，已婚。
腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时于2001年3月12日入院患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21*109/L，急收入院。既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。
月经史13(1/27-28)，末次月经2001.2.25 。查体：T38.7℃，P120次/分，BP 100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音10-15次/分。
辅助检查：Hb 162g/L, WBC 24.6*109/L，中性分叶86%，杆状8%，尿常规（-），大便常规：稀水样便，WBC3~5/高倍，RBC0~2/高倍，肝功能正常。〔分析〕一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断急性阑尾炎（化脓性）（二）诊断依据 1.转移性右下腹痛 2.右下腹固定压痛、反跳痛 3.发热，白细胞增高二、鉴别诊断（5分） 1.急性胃肠炎、菌痢 2.尿路结石感染 3.急性盆腔炎三、进一步检查（4分） 1.复查大便常规，血常规 2.B 超：回盲区，阑尾形态四、治疗原则（3分） 1.抗感染治疗 2.开腹探查、阑尾切除术。
【化脓性阑尾炎怎么写案例】

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