医保卡的钱怎么用( 二 )


按照规定 , 职工医保个人账户分当年资金和历年资金 , 每年12月31日职工医保年终结转时 , 当年资金剩余部分和利息就结转为历年资金 。
支付范围:
1、指在定点医药机构内发生的自费、自理和自付医疗费;
2、在本统筹地发生的除国家扩大免疫规划外的预防性免疫疫苗费用;
3、按规定应由个人承担的社区责任医生签约服务费;
4、参保人员个人账户历年资金超过4000元以上的部分 , 可在本统筹地购买的人力社保部门公布范围内商业健康保险产品的费用 。
使用人群:
参加职工医保且医疗待遇正常的人员 , 可以通过划转的方式 , 将其个人账户历年资金共济给参加本统筹地基本医疗保障 , 且医疗保障待遇正常的近亲属(指配偶、子女及父母) 。
也就是说 , 如果你的医保卡里有剩余的钱 , 可以为你的近亲属支付医保费用 。
扩展资料
医保卡历年余额可给近亲属用 , 要符合三个条件
市社保局办事大厅窗口的工作人员告诉采访人员 , 的确有政策规定 , 医保卡历年余额可以给家人用 。不过 , 参保人员用医保卡历年积余的钱支付近亲属发生的费用 , 一定要同时符合三个条件:
1、个人账户历年结余资金超过6000元;
2、申请支付的费用合计在2000元以上;
3、支付后个人账户历年结余资金留存款不少于3000元 。
参保人员从其个人账户历年结余资金中支付近亲属发生的费用 , 需凭相关证明材料 , 如证明近亲属关系的户口本、结婚证等 , 医保卡、医院收费原始凭证、清单和病历 , 到参保地医保经办机构申请 。
参考资料来源 人民网-3月1日起 , 医保个人账户历年资金“全家通用”
参考资料来源 人民网-医保卡里的钱 , 可以给家人用吗?
4.医保卡里的钱可以做什么用医保卡里的钱可以用来在医保定点医院看病消费 , 也可以在医保定点药店里购买药品 , 社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算 。
以郑州为例 , 根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用 。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等 , 个人账户余额不足支付时 , 超出部分由个人承担 。统筹基金和个人账户分别核算 , 不得相互挤占挪用 。
第四十一条 参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算 。社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算 。参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用 , 应当由个人负担的部分 , 由本人与定点医疗机构结算;应由统筹基金支付的部分 , 记帐结算 。
扩展资料:
《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十二条 用人单位和参保人员个人缴纳的职工医疗保险费构成职工医疗保险基金 , 职工医疗保险基金分为统筹基金和个人账户 。
第二十三条 职工个人缴纳的职工医疗保险费全额计入个人账户 , 用人单位缴纳的职工医疗保险费的一部分按不同比例划入个人账户:
(一)不满45岁的按本人缴费基数的1%划入;
(二)年满45岁尚未退休(退职)的按本人缴费基数的2%划入;