精神病患者一般护理记录单怎么写( 四 ) _护理

于十二时由急诊科转入，平车推入病房，诊断为右踝开放性骨折（骨折）于右手输液中，林格组500ml60gtt/min，余200ml，自诉车祸致右踝部疼痛出血三小时，观神志清，精神差，痛苦貌，舌淡，苔薄白，脉玄细，查体温36.8脉搏98次/分呼吸23次/分血压96/56mmHg入院后积极术前各项准备，向患者及家属交待术前术后注意事项，并给予术前麻醉药物应用，于十二时三十分送入手术室，入科宣教已做，安慰不要紧张，患者及家属表示了解。
转入护理记录样例2
1.1114:00
病人于14:00由内四科转入我科，担架抬入病房，由内四科带入留置尿管、留置胃管、套管针，患者神志恍惚、颜面浮肿，双球结膜水肿，测血糖11.1mmol/L,T37.7℃p92次/分R20次/分Bp140/80mmhg
四、转出护理记录
内容包括患者转出时的一般情况（生命体征、意识、活动、皮肤、阳性体征），病人主诉不适症状（头迷、头痛、恶心），患者正在进行治疗的护理措施（心电监护、血氧监护、吸氧、冬眠治疗），将转入的科室名称。
转出护理记录样例1
9.2014:10
T36℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg 。言语流利，四肢肌力Ⅴ级，周身皮肤完好。心电监护示：心率86次/分，律不齐，房颤。自诉：“心慌、胸闷。”长嘱输液已结束，于3L/min吸氧中。遵医嘱转往心内科，携带氧气袋，护送前往。
转出护理记录样例2
1.1113:3
4.精神病人的一般护理常规包括什么精神科一般护理常规 1?病人入院后?应更换病员服?病区护士应检查病人人院处置情况。
并检查病人有无携带危险品?贵重及不必要的物品交家属带回。根据病情及医嘱安排床位?并安排病人家属与医师会谈?观察、接触病人?详细书写入院护理记录?重点交班。
2?新人院病人由专业护士接待?并为其介绍病区内环境、作息制度、住院须知、病区工作人员及其他病友等?使其尽快适应住院生活。3?新人院病人测体温、脉搏每日两次?连续三天?以后每日测量一次。
根据需要测血压、体重、记录月经周期。测量体温一般病人用腋表?特殊治疗及发热病人用肛表?重点病人做到手不离体温表。
4?密切观察新入院病人的病情?日、夜班分别详细书写护理记录?连续三班。住院期间按要求书写各项护理文件。
5?及时留取检验标本送检。6?准确、及时执行医嘱?观察药物不良反应。
7?鼓励病人集体用膳?观察病人的进食情况?对拒食及特殊情况者?应了解原因并做适当处理?以保证有足够的营养摄人。8?注意病人衣着的整洁、冷暖及病人的个人卫生（包括口腔、头发、皮肤、指甲等）。
9?每日记录大便次数?如连续三日无大便?遵医嘱处理。10?观察病人睡眠情况?统计睡眠时间并记录于体温单上?夜间不能入睡者?按医嘱给予药物催眠。
11?非睡眠时间?应积极组织病人参加室内、外活动?丰富其住院生活?有躯体疾患或接受特殊治疗需要卧床休息者例外。12?病人离开病区参加集体活动或外出检查、治疗时?必须有工作人员看护?病人出院或请假离院应有家属陪伴。
13?护理人员应加强工作责任心?做好安全护理?防止发生自杀、自伤、伤人、毁物、出走等意外事件。14?做好病人及家属的健康教育。
5.为重病人的护理记录怎么写不能帮你写咯，但有个能帮助你的：新的《医疗事故处理条例》的颁布及实施后，医疗服务面临着新的形式及挑战。
〔1〕随着社会的进步，病人及家属法律意识的觉醒，维权意识的增强以及对医疗护理服务的要求不断提高和护理人员法律意识和防范能力的薄弱，是导致医疗护理纠纷的直接原因。然而，在对医疗事故和纠纷的探讨中一个不容忽视的重要问题是：护理管理体系的科学、严谨和健全与否与医疗事故和纠纷直接相关。