(2)危重、抢救病人的护理病程随时记录 , 普通病人根据情况记录 。(3)书写护理病历以后 , 取消交班报告 , 减少重复劳动 , 晨会交班用口述 , 重点要突出且有条理性 。
(3)出院指导 同医疗病历出院记录格式 , 内容包括姓名、性别、年龄、科别、病房、人院日期、出院日期、住院天数、入院诊断、出院诊断及治疗效果 , 最后是出院指导 , 右下角是护士长、责任护士签名 。出院指导于病人出院前一天写好 , 一式二分(病人带走一份) , 针对病人不同疾病、心理、治疗护理情况 , 生活习惯 , 指导包括饮食、休息、用药、复查及有关疾病的预防保健知识 。
尽量具体化 , 不要只写原则性的文宇 。要因人而异 。
不能千篇一律或模式化 。3、书写护理病历相关注意事项 (1)初写护理病历 , 护士长要统筹安排 , 合理分工 , 选择有经验的、高年资的护师书写 , 护士长要做好指导 , 保证病历质量 。
(2)危重、抢救病人的护理病程随时记录 , 普通病人根据情况记录 。(3)书写护理病历以后 , 取消交班报告 , 减少重复劳动 , 晨会交班用口述 , 重点要突出且有条理性 。
【狂犬病历怎么写】
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