P=诊断/问题,I=措施,O=结果 。8.护理质量控制的标准和方法不同,系统化整体护理强调全程管理,应用结构、过程、结果之理论模式 。
在实施过程中注重质量的自我控制和逐级控制 。9.管理模式不同 系统化整体护理在管理上与护理临床业务系统化与护理程序相一致 。
病区实行二级管理,每班设组长1个,做到每班层层监督、把关,通过不断地评价、校正,使之达到高质量的护理 。系统化整体护理工作模式: 严格按护理程序工作是各级护士每日工作项目的行为准则: 1.临床护士每日工作项目: 按A、B、C、D、E步骤进行: A-- 看病人前 ①看派班,了解今天负责哪几个病人 。
②有无合作伙伴,是哪些人 。③听所管病人的交班报告 。
④看医生的病情记录、化验报告 。⑤看必须完成的护理工作和时间分配 。
B-看病人 ①目的地交谈,自我介绍 。②对病人进行评估 。
C-离开病室 ①重新计划今天必须完成的事以及时间安排 。②准备必要的护理操作用具(治疗、护理、健康教育) 。
D-再回到病人处 ①告诉病人今天要为他完成的事及时间 。②按计划执行治疗、护理 。
E-写护理记录 按PIO格式记录 2.护士组长每日工作项目 (1)同临床护士 。(2)检查审核本班本组护士对“护理程序”的运作情况 。
(3)核查本班本组护士是否正确执行医嘱 。(4)汇总本组每日每班工作情况及病人病情,并向护士长及下一班护士进行书面,床边交班 。
3.护士长每日工作项目 (1)提前15-20分钟上班,了解夜间病人动态 。(2)分配病人 。
(3)主持交班 。(4)有计划的跟班、指导工作 。
(5)执行护士长每日重点工作,看望新入院病人 。(6)评价护士对危重、抢救病人实施护理程序的情况 。
(7)在本班工作结束前,收集各组病人情况,同各组组长一起向下一班护士进行床边交班 。