六、请保持交班记录本整洁,放置于科室规定的位置,写后及时放回原处 。
七、护士交班记录本在科室内保存三年备查权 。
4. 护士交接班制度的内容 护士交接班制度1、值班人员应严格遵照护理管理制度,服从护士长安排,坚守工作岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确及时地进行 。
2、交班前,主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录,重点巡视危人和新人病人,在交班时安排好护理工作 。3、每班必须按时交接班,接班者提前1 5 min到科室,阅读护理记录,交接物做到七不接(病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接) 。
4、值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作,处理好用物品,为接班者做好用物准备,如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等,以便于接班者工作 。遇有特殊情况,必须做详细交代,与接班者共同做好工作方可离去 。
5、早交班时,由夜班护士报告病情,全体人员应严肃认真地听取夜班交班扣之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房,床边交接病情及病房管理情况 。6、交班内容包括:①病人总数,出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数,以及新人院、病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病/人情变化及心理状态 。
②医嘱执行情况,重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况,未完成的工作,应向接班者交代清楚 。③查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮,以及基础护理完成情况,各种导管和通畅情况 。
④贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等,全名 。7、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作实情况 。
8、其余班次除详细交接班外,均应共同巡视病房,进行床边交接班 。9、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清,应立即查问 。
接班时如发现问题,应由交班者负责;接班后如因交班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责 。10、交班报告(护理记录)应书写要求字迹整齐、清晰,重点突出 。
护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性,运用医学术语 。进修护士或实习护士书写护理记录时,由带教护士负责修改并签名 。
5. 交班报告书写的要求是什么 1、填写楣栏及文件上所列项目:年、月、日,原有病员数、入院、出院、转出病员数、危重、手术、分娩、死亡病员数 。
2、根据下列顺序,按床号先后书写报告 ①先写离开病区的病员数(出院、转出、死亡),并注明离开的时间,转往何科,或呼吸、心跳停止时间 。②进入病区的病员数(新入院、转入),注明由何科或何院转来 。
③病区内本班次重点护理的病员,即新入,手术,分娩,危重及有异常情况的病员 。④书写报告顺序,首先写明入院、转入、手术、分娩时间及体温、脉搏、呼吸、血压情况,然后再交主要病情,治疗及护理情况 。
3、对新入院病员,在姓名下用红笔写“新”及“转入”、“手术”、“分娩” 。危重病员也相应作出特殊红色标记如“※” 。
交班报告,每页交班者签全名 。4、交班内容: (1)新入院及转入的病员除应报告发病经过、主要症状、处理和病员的主诉外,还要交待应注意事项,例如防止可能发生的变化等 。
(2)已手术的病人须报告用何种麻醉,施行何种手术,麻醉的扼要情况,手术经过,清醒时间,回病室后情况,如血压的变化,伤口敷料有无渗血,引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况 。对预备手术者,应报告术前准备情况和术前用药 。