孕妇孕期检查 孕妇检查项目有哪些( 三 )


⒋听胎心
胎儿的心音,约于妊娠20周以后才能听到 。正常的胎心音为120~160次/分,它是一种类似钟表的“滴答”声,是双音,胎心音是世界上最美妙的音乐 。
家庭中,孕妇自己监护胎心音是不可能的,通常由准爸爸来监听 。听取胎心音时,孕妇取仰卧位,褪下裤子,暴露腹部 。监听前,应先扪清胎儿背部,因为胎心音在胎儿背侧听诊最清楚 。确定胎背侧后,准爸爸将特制的直筒听诊器,放在孕妇腹壁上听取 。正常头位胎儿的胎心音可在左下腹部或右下腹部寻找,臀位者可在脐左上腹或脐右上腹部寻找 。每天早、晚各听一次,每次一分钟 。若发现胎心率>160次/分,或<120次/分,或胎心音不规律时,再重复听2分钟,如仍未改善,提示胎儿在子宫内出现了险情,应立即去医院急诊 。
准爸爸听取胎心音,先由医生传授听诊方法及注意点后,才有可能掌握听诊方法,开始数胎心率时,常常跟不上胎心跳动的速度,会“掉队”,练习一段时间后,就可做到准确数数了 。听取胎心音时,应注意与孕妇腹主动脉搏动音区别,腹主动脉搏动音是“夫、夫”的单音,每分钟搏动与孕妇的脉搏或心率一致,约 80次/分左右 。
⒌测体重──孕妇健康的测试卡
每次产前检查都要求孕妇测量体重,你知道这是为什么?原来从孕妇体重变化可以反映孕妇和胎儿生长发育正常与否 。
女性妊娠后,随着胎儿长大、子宫增大、乳房进一步发育、胎盘与羊水的形成以及母体的血液、组织间液及脂肪等生理变化,导致孕妇体重逐渐增加 。孕期体重正常增加是营养均衡的标志,也是妊娠过程正常的表现,所以,体重测量是每次产前检查时必测的项目 。
妊娠13周前体重大多无明显改变,平均增加1 000 g左右 。妊娠13周后每周体重平均增加350 g,妊娠20周后每周体重约增加500 g,至足月妊娠时体重平均约增加12.5 kg 。倘若,孕妇的体重增加太多或太少,甚至停止增重,常常是妊娠异常的表现,应引起高度重视 。导致妊娠中、晚期体重增加异常,大致有以下原因 。
⑴妊娠水肿 。妊娠水肿是孕妇体重增加的较常见的原因,约有50%左右的孕妇可出现水肿,大多为轻度水肿 。主要是因增大的子宫压迫,使下肢静脉血的回流受阻所致 。经过侧卧位或抬高下肢休息后,均可使下肢水肿逐渐消退 。若水肿较严重或体重明显超过0.5kg/周,应考虑其他原因引起的水肿,如低蛋白血症、妊娠高血压综合症等 。
⑵羊水过多 。胎儿生长在羊膜囊内,需要一定量的羊水保护 。羊水量过多应视为异常,妊娠晚期的羊水量约为800~1000毫升,若羊水量≥2000毫升,称为羊水过多 。羊水过多主要因胎儿畸形引起,双胎或多胎也常伴有羊水过多 。羊水过多可以导致孕妇体重异常增加 。
⑶巨大儿与多胎妊娠 。体重≥4000克的新生儿称为巨大儿,巨大儿常见于糖尿病孕妇,巨大儿又易引起肩难产 。发现胎儿过大应对孕妇进行有关糖尿病的诊治,确诊巨大儿应选择合适的分娩方式,以确保胎儿安全 。多胎妊娠者易并发妊高征等疾病,应及时注意防治 。
⑷胎儿宫内发育迟缓 。胎儿宫内发育迟缓的孕妇,体重多为增长缓慢,甚至“停滞不前”,可结合妊娠图的宫高增长情况及B检查确诊 。胎儿宫内发育迟缓儿中,有部分患儿可能存在发育异常,应加以注意 。
孕妇体重增加是妊娠正常与否的试金石,一旦发现异常,应认真寻找原因,加以处理,以确保妊娠进展正常 。测量体重前排空小便,脱鞋,计算体重时,应注意衣服增减对体重的影响,使所测体重尽量接近实际体重 。