入院评估表怎么写( 二 ) _入院

2.使用方法：首先，注意询问病史：询问病史是护士与病人相互交流的好机会。应着重于询问病人从发病到入院前出现的各种健康问题的反应。
在询问病史前做好自我介绍，包括介绍自己的姓名，介绍此次询问的目的及大约所需时间，以取得病人的合作和信任。然后护士准备好需要了解的提纲，引导病人按顺序讲出来。
一般从主诉开始再引向过去史、家庭史、文化、心理、社会方面情况，尤其要注意病人的生活、工作环境与条件，以及人际关系、经济状况等。这些生活中发生的各种事件，可能会引起病人的情绪变化，而情绪变化总是伴随着相应的生理反应，也就是说，社会因素将以其刺激的特殊性和强度，影响个体的心理，而心理的反应性和易感性又会通过所面临的刺激情景的认知、评价以及应对能力而影响人们的身心健康[2]，所以在收集病人资料时，要注意病人的心理、社会状况，以了解病人对所患疾病的心理适应程度，这些对护理诊断、问题的提出以及护理措施的制定都是十分重要的。
其次，做好护理体检：体检的方法是从头到足式，区别正常与异常，以生活能否自理、肢体活动度、感知为重点，要求护士以护理为焦点，找出支持护理诊断的阳性体征。第三，通过询问病史及做护理体检进行资料分析，并确定病人的几个问题。
①目前及过去的健康状况。②目前与过去的心理特征。
③对目前疾病状态的反应。④对治疗、护理的反应。
⑤确定病人潜在性危险因素。根据所收集资料的线索做出判断，记录在入院评估表上，并订出相应的护理措施，然后按照这些措施实施护理活动。
3.临床应用后的效果：一是有效地缩短了护士书写护理病历的时间。表格大部分用打“ 。
3. 入院护理评估表的设计原则是什么入院护理评估表是护理人员在收集资料的基础上，对病人的健康状况经过主客观的分析整理之后所做的一种总结性记录。
它是护理人员确认护理诊断的依据，因此也是制定护理计划的关键。入院护理评估表应着重在护理职责范围之内，运用护理学知识和护理检查方法可以识别出的，采用护理手段可以为病人解决的健康问题的反映。
因此在设计入院护理评估表时应注意：①从护理工作实际出发，达到省时、省力、简便、易于操作掌握；②满足护理学科发展需要，能充分体现出护理专业的特征；③应有包含病人生理、心理、社会、精神、文化等多方面资料信息；④将共性的资料内容设计成选择性栏目以打勾划挑完成；⑤设计的表格必须使用规范的语言、文字、名词缩写和代码，并应符合国际惯例。

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