是然,心中有的底儿了,加上很有兴趣,自然信息十足 。实践操作技能在疾病诊断中非常重要 。
实习期间从第一次抽胸水到后来腹腔穿刺骨髓穿刺,以及跟老师配合腰椎穿刺心肺复苏,再到外科缝合结扎换药拆线绷带包扎牵拉复位清创等得到很好的实践与锻炼,比之外科的洗手穿手术衣戴无菌手套铺巾消毒等无菌操作,则是练了上百遍非常熟悉了 。在内科的那几个月里,正值手足口病流行期与夏秋农民打农药时节,病人量突升,开处方、抢救,书写量与操作量成倍增加 。
从早上6点起来开始,洗漱,早饭,晨练,贴好化验单,简单看一下病人昨夜情况,就交班查房,9点30左右才忙忙地开医嘱办出院手续,不时还有门诊看病或是询问病情的,一个上午没一丁点空闲时间 。下午时间就主要是写病程记录,以及一些谈话特殊检查知情书病史对照等,推着病人去做检查也是常有的事 。
好不容易到晚上才能有空闲翻翻别个老师的病历书写、用药 。虽然说没有假期没休息的,可生活的充实让我很快便学到大量的知识 。
消化系统中的腹痛、呕吐在其他系统疾病表现时的用药及注意事项,药中毒的抢救规则及解毒药的应用方法,可疑手足口病的鉴别及用药,病毒性肝炎结核病的防范及病程各期药物效果判断,风心病心电图的判断,甘露醇在脑出血各期的应规范等等,这些经常接触处理的疾病使得自己一遇到这些就能迅速诊断鉴别并作出处理 。当然都归功于平常中频繁的接触积累,才使得自己更深刻的理解掌握了要点 。
内科时间的得心应手在于抓住查房及病历的书写等重点,虽然病种复杂疑难繁多,然而只要以前学好基础,实习时的归纳总结,带教老师的讲解,基本都迎难而解 。然而外科手术以前则从来未曾见过 。
天下事有难易乎,为之,则难者亦易矣,不为,则易者亦难矣 。刚到外科时的确很迷茫,不知道那么多器械该怎么用,不理解手术中具体动作的用意 。
刹时仿佛进入另一片陌生的世界 。感觉校园时天天讲的如何诊断、手术适应症、手术方式及预后等在这儿都仿若大笔一提而过,惟独书上提的少的手术步骤在这儿则是频频接触 。
当时心里是不断鼓励自己要找到学习要点,想着自己定会有“会当凌绝顶,一览众山小”的那一天 。是的,没过多久,便从手术台中体会到外科手术基本操作的涵义,结合实习大纲一看,如若柳暗花明又一村啊!外科手术归结起来就是切、分、扎、缝,为何不先把这些基础融会贯通呢?当天就开始练习打结,反复的练习使自己找到了手感渐渐可临床实践缝合打结 。
付出必有收获,外科的三个月多月实习,自己上了不下200台手术,除了基本操作外,更体会到那切剪扎的要旨,懂得如何应用手术工具,不再为记不住手术器械,不再为器械的繁多而担忧 。并且独自做了很多的清创术、缝皮,以及助手疖、痈、副乳腺、脂肪瘤的小手术 。
上台了如胆囊切除术、胆总管切开引流、胃 。
3. 护士交班书写有哪些 护士交班书写有:
一、交班记录项目应填写齐全,内容完整,字迹清楚 。
二、如交班内容较多需续页书写时,第一页不需签名,续页不需再填写交班时间和概况,医师签名签在最后一张续页上 。
三、白班记录用蓝黑笔书写医学|教育网|搜集整理,夜班记录用红笔书写 。
四、交班对象范围:
①新入院病人
②病危及病重病人
③手术治疗前后
④病情发生变化的病人
⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人 。在病人姓名下用红笔填写①新入院病人(写“新”)
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