水中分娩女子水中分娩子宫竟发生这种事( 二 ) _生活百科

近几十年来，水中分娩已在全球70多个国家开展。上世纪90年代以来，欧美国家纷纷开展了水中分娩。目前英国每年有4000名婴儿在水中诞生，超过半数的分娩中心设有供分娩使用的水池;80年代后期，美国首家水中分娩中心成立，有条件进行水中分娩的医院也从1995年的10家发展到最近的150家。有统计称，自1970年到2004年有超过15万例水中分娩在医院、生产中心、家中、甚至是海洋中出生。
争议
水中分娩下了“禁令”？
医生告诉采访人员，几十年中，浸泡在热水中待产和分娩被认为是一种有益的自然分娩方式，并在全世界范围流行。不过，2014年3月美国儿科学会(AAp)与美国妇产科医师学会(ACOG)发表临床联合报告，认为第一产程采用水中待产可以有助于减轻产痛、减少麻醉剂用量并且缩短产程，但是并没有证据表明它可以改善新生儿围产期结局。
第二产程在水中完成即水中分娩的安全性和有效性尚未得到充分评估和论证，也没有母婴受益的证据，甚至有新生儿因水中分娩发生罕见且严重的不良案例报道。水中分娩“应视为一项实验性助产方法，仅限于有严格设计，有规范知情同意的临床试验范畴” 。有人将美国儿科学会和美国妇产科医师学会2014年发表的这个联合报告视作给水中分娩下了“禁令” 。
“但美国助产士协会(ACNM)对这一联合报告有异议，认为水中分娩是安全的。”医生介绍说，ACNM在声明中指出浸泡在温水中分娩，给产妇提供了舒适和放松的环境，是一种安全有效的非药物性镇痛、促进自然分娩的方式，只要做好临床规范和跟进措施，在产程中浸泡于温水中可减轻疼痛不会增加健康妇女和新生儿的风险。如果产妇希望在水中待产和分娩，并且她们明白自身的健康状况，应当给予她们选择在水中分娩的机会，在整个分娩过程中应对产妇和胎儿进行连续的评估。
“其实，AAp和ACOG并非给水中分娩下‘禁令’ 。”医生强调说。
探索
目前确实是非常规助产方式
“我们的观点和美国AAp、ACOG的观点是一致的，也就是说，水中分娩必须是由孕妇知情、自愿选择，并在医院由专门培训过的医师和助产士实施。”医生坦言，水中分娩目前确实是一种非常规的助产方式，医院不会主动向产妇推荐。不过，国内外都有部分孕妇对这种分娩方式感兴趣，希望能在水中分娩，但是否适合，入水前还需做严格的母婴评估。
据她介绍，一般符合阴道分娩条件且无妊娠合并症及并发症的孕妇，是足月妊娠、单胎头位、无头盆不称、胎心监护正常的情况下，新生儿出生体重估计在3000~3500克之间，自愿选择水中分娩可予以考虑。但如果有肩难产的可能性，比如产妇肥胖，估计胎儿体重≥3500g及胎儿腹径与双顶径差值≥2.6cm，或是脐带绕颈2周及以上，则应慎重选择水中分娩。而对以下三种情况，应严格禁止水中分娩：
1.存在可疑或有胎儿宫内缺氧可能，分娩过程中需连续胎心监测者，如妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过少、羊水II度污染、胎儿宫内生长受限等;
2.出现产时感染;
3.孕妇有传染性疾病(乙肝、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染等) 。
“总之，在水中生还是到产床上分娩，除了尊重产妇的意愿，还应结合医师的判断来决定，不能盲目。”医生说，特别是在入水后，医生、助产士对水中分娩产妇的观察比对在产床上分娩的产妇观察更加严密，并准备好各种预案，一旦发现异常要立即出水，及时纠正出现的问题。另外，对分娩池和分娩用水要做严格消毒，做到无菌管理。

水中分娩 女子水中分娩子宫竟发生这种事( 二 )

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