病情及诊断怎么写( 二 ) _病情

⑥诊治经过：本次就诊前已经接受过的诊断检查及其结果，治疗所用药物的名称、剂量、给药途径、疗程及疗效，应记述清楚，以备制定诊断治疗方案时参考。
⑦病程中的一般情况：病后的精神、体力状态、饮食情况、睡眠与大小便等，对评价病人的一般全身情况，采取何种辅助治疗也十分有用。
2. 病情诊断你好！慢性支气管炎是老年人的常见病、多发病。
多因急性支气管炎未彻底治愈或病因长期存在转变而来。主要症状为长期咳嗽、咳痰，有时伴有喘息。
通常把慢性咳嗽、咳痰连续2年，每年3个月以上，找不到其它原因的，诊断为慢性气管炎。慢性气管炎反复急性发作，可使病情逐渐加重，甚至并发肺气肿、支气管扩张及肺原性心脏病等，因此，要特别加强日常保健，减少发作。
急性发作期：最好及时去医院就诊，医生指导用药比自己盲目用药效果要好，静脉途径给药可以快速发挥药效，迅速控制病情。如果发病不重，可酌情选用头孢呋辛酯片（西力欣）、阿莫西林克拉维酸钾片、阿奇霉素等抗生素控制感染。
痰液粘稠不易咳出可以选用复方菠萝酶片、复方甘草片、盐酸氨溴索片（沐舒坦）、氨溴特罗口服液（易坦静）等。用药后炎症控制，症状缓解就可以停药，无需长期服用。
病情缓解期：1、保持室内清洁安静，定时开窗通风换气，避免吸入刺激性烟雾、尘埃、化学性气体、寒冷空气等；2、室内温度维持在18~24℃ ，相对湿度50~70%为宜，天气变化或寒冷季节要注意保暖，预防感冒；3、早晨起床后要轻轻拍背，防止痰液储溜引起肺部感染，分泌物尽量咳出，不要吞入胃内；4、经常做做胸部理疗，有利于改善肺部循环，减轻炎症；5、病情反复发作，身体消耗较大，适当多吃富含营养的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、新鲜蔬菜和水果，提高机体抵抗力。肺气肿没有好方法治疗，主要是减少慢支发作，延缓肺气肿的发展，保存现有的肺功能。
不知多大年龄。如果年纪较大，脊柱侧弯如果不影响呼吸，也没有明显症状，可以暂不治疗。
3. 门诊病历诊断书怎么写 (2)初诊病人病历中应含“五有一签名
”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。其中：①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等
②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出，尽量避免用“待查”、“待诊“等字样。④处理意见应分行列举所用药物及特种治疗方法，进一步检查的项目，生活注意事项，休息方法及期限；必要时记录预约门诊日期及随访要求等。
(3)复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况；体检时可有所侧重，对上次的阳性发现应重复检查，并注意新发现的体征；补充必要的辅助检查及特殊检查。三次不能确诊的患者，接诊医师应请上级医师诊视。与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。