工伤申请单怎么写( 二 )


由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤 。
此致
XXXXXX劳动和社会保障局
申请人:XXX
二OOX年XX月XX日
5. 工伤申请报告怎么写 基本就是这样的,只是不知是否符合你们当地的规定 。
职工工伤认定申请书
申请人:***,性别,**年**月*日出生,民族,籍贯,住***市***街,是**公司职工 。
被告:**公司,地址:*******
法定代表人:***任**职务
联系电话:******
请求事项
请求劳动部门依法认定申请人在***时间受伤为工伤 。
事实及理由:
申请人是***公司职工,****年**月被招入公司,担任**工作,在**年月日上班时间,因为公司发生**工作事故,致使申请人受到严重伤害 。申请人受伤后,在**市**医院住院治疗,现已治疗*个月,花费医药费**元 。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤 。
此致
**市劳动保险部门
申请人(签字):**
备注:
说明:1、工伤认定材料申报时应附以下材料:职工工伤(亡)事故情况快报表、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书、职业病诊断机构确诊后发给的《职业病诊断说明书》、工伤事故目击者的旁证材料、企业工伤事故分析处理意见、职工本人的人事档案 。
2、此表一式四份,逐级填写,待认定后,一份存企业、一份存主管部门、一份送工伤保险经办机构,一份存劳动和社会保障行政机关工伤认定部门,编号由工伤认定部门统一编 。
3、认定结果送达时间: 年 月 日 签收人:
6. 个人工伤申请书怎么写 申请人:***,性别*,**年**月*日出生,民族*,籍贯,住***市***街,身份证号码:***,是**公司职工 。联系电话***** 。
【工伤申请单怎么写】被申请人:**公司,地址:******* 。
法定代表人:***任**职务
联系电话:******
请求事项:
请求依法认定申请人在***(时间)受伤为工伤 。
事实与理由:
申请人是***公司职工,于****年**月被进入该公司,在**岗位工作 。在**年**月**日上班时间,发生**工作事故,致使申请人**部位受到严重伤害 。申请人受伤后,在**市**医院治疗,诊断为**,现已住院治疗**个月,花费医药费**元 。
根据《工伤保险条例》第*条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤 。
此致
**县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字):**
****年**月**日
扩展资料:
工伤的认定:
1、从事本单位日常生产、工作或本单位负责人临时指定的工作的,在紧急情况下,虽未经本单位负责人指定但从事直接关系到本单位重大利益的 。
2、经本单位负责人安排或者同意,从事于本单位有关的科学实验、发明创造和技术改进工作的 。
3、在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的 。
4、在生产工作时间和区域内,由于不安全因素造成意外伤害的,或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动力的 。
5、因履行职责遭致人身伤害的 。
6、从事抢救、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的 。
7、因公、因战致残军人复原专业到企业工作后旧伤复发的 。