二、护理质量管理实施方案：
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程 。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题 。
2、修订护士长、护士绩效考评标准 。
（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍
1、继续实行以护理部---护士长---科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标 。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪 。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则 。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈 。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法
3、落实各专项护理技术指导（会诊）小组的职责，规范护理会诊工作 。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输液小组、老年病小组、糖尿病小组 。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查 。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施 。
5、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施 。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态 。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析 。
7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力 。
8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施 。
4. 如何制定护理文书质控工作计 护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部2008年工作计划，制定护理质量持续改进方案： 一、护理质量的质控原则： 实行院长领导下的护理部-护士长-全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，继续QC小组活动的开展 。
二、护理质量管理实施方案： （一）进一步完善护理质量标准与工作流程 。1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题 。
2、修订护士长、护士绩效考评标准 。（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍 1、继续实行以护理部---护士长---科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标 。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪 。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则 。
做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈 。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法 3、落实各专项护理技术指导（会诊）小组的职责，规范护理会诊工作 。