县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗 , 急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务 。基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等(以下统称慢性病医疗机构)为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务 。
这个工作目标不仅是分级诊疗的工作目标 , 也是医改工作的重要内容 , 更是研究制定“十三五”规划所必须重点谋划的问题 , 逐步建立与分级诊疗工作相适应的、完善的医疗服务体系 。二、按照文件要求 , 建立以患者为中心的医疗机构之间的分工合作机制是分级诊疗工作的核心 。
分级诊疗的精髓是以患者为中心的整合式医疗 , 医疗机构提供连续性的医疗服务 。医疗服务资源布局围绕需求来配置 , 医疗服务的流程围绕方便患者来设计 , 分级诊疗的目标就是方便群众看病就医 , 为他们提供高质量的便捷服务 。
过去 , 由于缺乏分级诊疗 , 经常出现患者有病乱投医的情况 , 既影响了诊治 , 又浪费了医疗资源 。在分级诊疗体系下 , 患者是否需要转诊 , 转诊到那家医院 , 找哪位专家合适 , 医疗机构和医生之间应该发挥应有的作用 , 医疗机构之间建立起制度化的沟通机制 , 重新优化医疗机构的分工合作机制 , 以最大程度的方便患者就医 。
文件提出“构建医疗卫生机构分工协作机制” , 特别提出“严控医院床位规模不合理扩张 , 逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确病情稳定的慢性病等普通门诊 , 分流慢性病患者 , 缩短平均住院日 , 提高运行效率” 。这对做好上下级医院之间的分工合作提出了很高的要求 。
首先是疑难病症能够及时收治 , 目前大医院的病种结构特征不明显 , 有相当部分的普通病人在大医院就诊 。因此 , 如何将应该收的病人收下 , 应转下去的病人能够转下 , 这是第一个要解决的问题 。
第二 , 是实现向下转诊 。这是分级诊疗中的一个难点 , 也是重点 。
这个环节必须要打通 , 否则分级诊疗就无法运转起来 。要做到这一点 , 就要研究制定适应分级诊疗的诊疗标准 , 各地根据实际情况制定病种目录 , 以病人的病情为依据 , 该上转的上转 , 该下转的下转 , 只有这样分级诊疗制度建设就抓住了根本 , 就会产生积极效果 。
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