(7)危重、抢救患者的护理病程随时记录,普通患者根据情况记录 。一级护理每天记录,二级护理2~3天记录,三级护理3~5天记录 。
5 护理记录存在的问题及对策 5.1 问题 5.1.1 护理记录 。
4.死亡记录的书写内容有哪些呢死亡记录指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录,应当在患者死亡后24小时内完成 。
内容包括人院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过(重点记录病情演变、抢救经过)、死亡原因、死亡诊断等 。记录死亡时间应当具体到分钟 。
病人住院期间因救治无效死亡者,应在死亡后立即完成死亡记录,由经治医师用红墨水笔书写在“死亡记录”专用单上 。其内容与出院记录大致相同,但必须着重记述抢救亡情况,其内容包括: (1)一般项目:姓名、性别、年龄、入院科别、死亡科别、床号、门诊号、住院号、入院时间、死亡时间(注明时、分)、住院天数、入院诊断、死亡诊断、记录时间(注明时、分); (2)入院病历摘要; (3)住院经过摘要; (4)抢救经过; (5)最后诊断及死亡原因; (6)对死亡病例不论诊断明确与否,应努力说服死者家属,作尸体病理解剖,并将尸体检 查结果纳入病历中存档 。
5.试述书写"死亡记录"的要求顺应法制提高死亡记录书写质量 Following the Laws and Regulations to Improve the Quality of the Records of the Death 添加成功!
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关闭下载PDF阅读器 目的提高病案死亡记录书写质量,维护医护人员自身合法权益.方法复习我院近年死亡病案,对比其优缺点,寻找差距.结果客观、详尽记录患者入院病况、住院期间病情动态演变过程、治疗对策和连续抢救全过程的每一具体细节及依据,完善签名制度,记录并满足病家合理要求等是提高病案死亡记录书写质量的几个主要环节.作 者: 林武红 姚于泓 冯家琳 王辉 温凤金 作者单位: 515041,汕头市,广东省汕头大学医学院附属第二医院病案室 刊 名: 中国病案 英文刊名: CHINESE MEDICAL RECORD 年,卷(期): 2004 5(7) 分类号: R19 关键词: 病案 死亡记录 抢救记录 无过错举证 机标分类号: R19 R47 机标关键词: 法制死亡记录书写质量病案住院期间治疗对策医护人员演变过程签名制度患者入院合法权益全过程足病维护抢救复习方法差距
【死亡患者记录单怎么写】
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