产科交班内容怎么写( 二 )


3.再次查看危重、手术、新入院病人,做到心中有数 。
4.整理用物,保持治疗室、护士站清洁 。
5.查看病房环境是否清洁、安静、舒适、安全,床单位摆设是否符合标准 。
接班者:
接班者应提前
15-20分钟到病房与交班者交接科室物品和药品,清点医院所规定的必查物品和药品,并记录签名,如精神麻醉药品、贵重药品、急救物品、医疗仪器等 。
交班内容
1.病房动态:
包括当日住院患者数、出院(转院、转科)、入院(转入)、手术(分娩)、死亡患者数
2.重点病情:
交接本病房重点患者的疾病变化情况及存在的护理问题,如新入患者的姓名、年龄、入院时间、原因、诊断;入院后阳性症状体征;分娩患者的分娩方式; 当日手术患者的生命体征、手术名称、麻醉方式、术前准备情况;术后患者回病房时间及生命体征;专科观察、术后治疗;危重患者的生命体征、病情变化,与护理相关的异常指标,特殊用药情况,管路及皮肤情况;死亡患者的抢救经过、死亡时间 。
3.检查治疗:
(次日特殊检查、治疗)交班护士交待已经接受特殊治疗、检查后患者的病情,并交待当日将准备接受特殊治疗、检查患者的床号、姓名、治疗检查项目、准备情况等,并填写记事本 。
4.交接医嘱执行情况:
将各项治疗、护理、已完成及未完成的工作向交班者交接 。
床头交接班
危重、手术病人:
1.生命体征及意识状态
2.静脉通路是否通畅 。有无渗出,是否注明液体量、液体名称、药品名称,输液泵运转是否正常 。
3.各种仪器(呼吸机、心电监护等)各项参数值,机器运转是否正常 。
4.各种管理固定及引流情况(引流量、颜色、性质) 。
5.皮肤有无压疮、皮疹等,术后伤口有无渗出 。
6.大小便排泄情况(量、颜色、性状),术后病人是否排气 。
7.护理措施实施及效果
新入病人:
一般情况、诊断、治疗、护理级别、饮食、特殊过敏史、心理状态、待检查项目等 。
巡视病房,交接特殊检查事宜 。
3 护士长讲评
1.危重病人专科护理要点 。
2.对交班内容、工作情况进行综合评价,发现问题提出改进措施 。
3.当日工作要点 。
备注:
1.晨交班时,由交班护士将需交班病人的护理记录抽出,依次夹在夹板上进行交班,交班完毕后再将护理记录放回病例中 。
2.护士交接班过程中有"五定" 定人员:护士交接班过程中,护士站留守有固定人员定内容:
固定内容详见本章中、"护士交接班内容说明" 定时间:每个工作日早晨上班时间开始,时间为二十分钟 。每周一次大交班,时间为四十分钟 。
5.护士的交班内容的顺序是交班时间:每晨提前10min,全体人员着装整齐集中交班 。交班内容:各点报告前一天的工作量,存在问题 。护士长简单点评,表扬好人好事,传达院里指示精神,提出需全科注意的问题 。安排小讲课,每周一次小讲课,再由护士长进行提问,包括基础理论、专科理论、前沿知识、健康教育等 。
2 体会
2.1 提高护理人员整体意识 门诊护理岗位往往分散在门诊楼不同的层次,科内护士上班很少见面,每岗位为一小组,容易形成小团体意识 。通过晨会全体交班,了解其它岗位情况,打消“事不关己,高高挂起”的误区 。通过表扬好人好事,促进相互学习,让同志们体会某一点的荣誉都是整个门诊的集体荣誉;哪个点出问题,大家脸上都无光 。进一步增强全科一盘棋意识,增加了凝聚力 。