临床上很多严重感染者死亡,多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的 。ADR以抗生素位居首位 。
比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的,但临床上使用抗生素的却不在少数 。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强,抗生素的效力降低甚至丧失,最终导致人类无药可用;在微观上会对患者的身体造成药源性损害 。
由于人体内部有许多菌群,正常情况下他们相互制约,形成一种平衡,抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏,使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡 。另外,临床分科过细,医师缺乏正确的抗菌药物知识;正确的药品信息获取困难;医师缺乏全面的药学知识等,也是导致用药错误的重要原因 。
长时期以来,人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药,稍微有些头痛脑热就服用;而有一些患者主动要求用好药、贵药,就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生 。由此看出,合理用药不仅仅是医学问题,也不仅仅是临床医师需要注意的问题 。
要真正做到合理用药,医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现 。2 提高自我保护意识,防止药品不良反应的发生 导致ADR的原因十分复杂,而且难以预测 。
主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素 。2.1 药品因素 (1)药物本身的作用:如果一种药有两种以上作用时,其中一种作用可能成为副作用 。
如:麻黄碱兼有平喘和兴奋作用,当用于防治支气管哮喘时可引起失眠 。(2)不良药理作用:有些药物本身对人体某些组织器官有伤害,如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血,以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑 。
(3)药物的质量:生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染,均可引起药物的不良反应 。(4)药物的剂量:用药量过大,可发生中毒反应,甚至死亡 。
(5)剂型的影响:同一药物的剂型不同,其在体内的吸收也不同,即生物利用度不同,如不掌握剂量也会引起不良反应 。2.2 患者自身的原因 (1)性别:药物性皮炎男性比女性多,其比率约为3∶2;粒细胞减少症则女性比男性多 。
(2)年龄:老年人、儿童对药物反应与成年人不同,因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢,易发生不良反应;婴幼儿的机体尚未成熟,对某些药较敏感也易发生不良反应 。调查发现,现60岁以下的人,不良反应的发生率为5.9%(52/887),而60岁以上的老年人则为15.85%(113/713)[4] 。
(3)个体差异:不同人种对同一药物的敏感性不同,而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同 。(4)疾病因素:肝、肾功能减退时,可增强和延长药物作用,易引起不良反应 。
2.3 其他因素 (1)不合理用药:误用、滥用、处方配伍不当等,均可发生不良反应 。(2)长期用药:极易发生不良反应,甚至发生蓄积作用而中毒 。
(3)合并用药:两种以上药物合用,不良反应的发生率 。
3.我是药学专业,怎么写毕业论文啊本科专业(含本科段、独立本科段)自考生在各专业课程考试成绩合格后,都要进行毕业论文的撰写(工科类专业一般为毕业设计、医科类一般为临床实习)及其答辩考核 。
毕业论文的撰写及答辩考核是取得高等教育自学考试本科毕业文凭的重要环节之一,也是衡量自考毕业生是否达到全日制普通高校相同层次相同专业的学力水平的重要依据之一 。但是,由于许多应考者缺少系统的课堂授课和平时训练,往往对毕业论文的独立写作感到压力很大,心中无数,难以下笔 。