请求事项:依法认定申请人XXXXX的受伤为工伤.
事实及理由:XXX公司于XXX年XX月XX日聘请申请人陈XXXX到该公司从事XXXXX工作 。陈XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作过程中,因XXXXX导致陈XXXXXXXXXXXXX,造成申请人陈XX受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:XXXXXXXXXXX 。
由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《
工伤保险条例
》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.此致XXXXXX劳动和社会保障局申请人:XXX
5.工伤申请书、怎么写基本就是这样的,只是不知是否符合你们当地的规定 。
职工工伤认定申请书
申请人:***,性别,**年**月*日出生,民族,籍贯,住***市***街,是**公司职工 。
被告:**公司,地址:*******
法定代表人:***任**职务
联系电话:******
请求事项
请求劳动部门依法认定申请人在***时间受伤为工伤 。
事实及理由:
申请人是***公司职工,****年**月被招入公司,担任**工作,在**年月日上班时间,因为公司发生**工作事故,致使申请人受到严重伤害 。申请人受伤后,在**市**医院住院治疗,现已治疗*个月,花费医药费**元 。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤 。
此致
**市劳动保险部门
申请人(签字):**
备注:
说明:1、工伤认定材料申报时应附以下材料:职工工伤(亡)事故情况快报表、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书、职业病诊断机构确诊后发给的《职业病诊断说明书》、工伤事故目击者的旁证材料、企业工伤事故分析处理意见、职工本人的人事档案 。
2、此表一式四份,逐级填写,待认定后,一份存企业、一份存主管部门、一份送工伤保险经办机构,一份存劳动和社会保障行政机关工伤认定部门,编号由工伤认定部门统一编 。
3、认定结果送达时间: 年 月 日 签收人:
6.如何写工亡认定申请书申请人是亡者的关系最亲近的继承人工亡认定申请书***公司:***系贵公司**车间**工种 。
申请人***是***的妻子,特代表全体近亲属提出本申请 。***在贵公司**某年*月*日的**事故中,受伤 。
被公司送往某某医院抢救 。经多方努力抢救无效,不幸于**年*月*日去世 。
**市人力资源社会保障局**年某月某日作出的**字第*号“工伤认定决定书”认定“***因工伤事故死亡,系工伤 。”据此,特申请贵公司依据我国“工伤保险条例”的相关规定,给我们发放我们应该享有的死亡补偿金、丧葬费、抚恤金等待遇以及抢救期间的护理费、伙食补助费等待遇 。
恳请贵公司能依法审核批准 。此致敬礼!申请人*****年*月*日 。
7.如何写工亡认定申请书申请人是亡者的关系最亲近的继承人工亡认定申请书***公司:***系贵公司**车间**工种 。
申请人***是***的妻子,特代表全体近亲属提出本申请 。***在贵公司**某年*月*日的**事故中,受伤 。
被公司送往某某医院抢救 。经多方努力抢救无效,不幸于**年*月*日去世 。
**市人力资源社会保障局**年某月某日作出的**字第*号“工伤认定决定书”认定“***因工伤事故死亡,系工伤 。”据此,特申请贵公司依据我国“工伤保险条例”的相关规定,给我们发放我们应该享有的死亡补偿金、丧葬费、抚恤金等待遇以及抢救期间的护理费、伙食补助费等待遇 。
恳请贵公司能依法审核批准 。此致敬礼!申请人*****年*月*日 。
8.如何写工亡认定申请书申请人是亡者的关系最亲近的继承人工亡认定申请书***公司:***系贵公司**车间**工种 。
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