死亡赔偿协议怎么写( 三 )


年 月 日
5.工亡赔偿协议书范本工亡赔偿协议书范本如下:
企业工伤死亡赔偿协议书
甲方:XX有限公司
法定代表人:XXX
委托代理人:XXX
乙方:XXX,系受害人XXX之(夫)妻或其他第二顺序继承人 。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托处理
XXX
死亡的相关善后事宜 。乙方居民身份证号码:XXX
甲方单位职工XXX,因工作原因于X年X月X日在某处受伤,经抢救无效死亡 。
XXX于X年X月X日生,供养亲属情况:
妻子:姓名XXX出生日期
家庭住址:
长(次)子(女):姓名XXX
出生日期:
家庭住址:
父(母):姓名XXX
出生日期:
家庭住址:
为妥善处理
XXX
因公死亡的善后事宜,
依据中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方赔偿乙方丧葬补助金XXX元;
二、甲方一次性赔偿死亡补助金XXX元;
三、供养亲属(子女不满18岁,父母为无收入或者已办理退职、退休)一次性补偿费用XXX元;
四、其他费用:在上述款项基础上,甲方自愿另行一次性赔偿乙方供养亲属补助金XXX元 。
上述一、二、三、四项合计人民币XXX元(大写人民币XXX元整);
四、上述款项于X年X月X日一次性支付与乙方XXX名下XX银行账号:XXX
五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发
争议,概由乙方负责,与甲方无关 。
六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔 。
七、本协议一式四份,甲乙双方各执两份,公安机关留存四份 。
甲方:(签字)
委托代理人:乙方:(捺印)
身份证号:见证人:(注明与受害人之间的关系)
X年X月X
6.事故赔偿协议怎么写交通事故赔偿协议书 甲方(赔偿义务人):姓名、性别、年龄、住址、身份证号码,工作单位,系辽AXXXXX车辆驾驶员 乙方(赔偿义务人):姓名、性别、年龄、住址、身份证号码,工作单位,系辽AXXXXX登记车主 丙方(赔偿权利人):姓名、性别、年龄、住址、身份证号码,工作单位,系受害人XXX(包括配偶、父母、子女) 2010年X月X日,甲方XXX驾驶辽AXXXX号XX牌轿车行驶至XXX路段XX公里处与受害人XXX发生碰撞,至受害人XXX当场死亡的后果 。
本起事故经沈阳市公安局沈北新区交警大队认定,在此次交通事故中车辆方负事故的全部责任;现辽AXXXX号车辆驾驶员被刑事拘留 。经依法查明,辽AXXXX车在交管部门登记的实际车主为乙方XXX,该车在XXX保险公司XX支公司投保了交通事故强制保险 。
甲乙丙三方在平等、自愿的基础,依据《中华人民道路交通安全法》、《道路负事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于胜利人身损害赔偿若干问题解释》的规定,经沈阳市公安局沈北新区交警大队的见证下,就事故所造成的赔偿造成调解协议如下: 一、甲方和乙方自愿一次性赔偿丙方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计 万元(小写: 元)整 。二、丙方同意接收上述赔偿款项,并放弃对甲方、乙方的其他一切权利,不再要求乙甲方、乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任 。
若丙方及丙方的其他利害关系人再向甲、乙两方提任何要求,由甲方负责处理解决 。三、本协议签订后,为方便甲方和乙方进行保险理赔,甲、乙、丙三方均同意互相配合; 四、鉴于甲方被追究刑事责任已经不能避免,故甲方和乙方应在本协议生效之日向丙方支付赔偿金 元,剩余款项 元,甲方和乙方应于法院出具判决书并宣告甲方XX缓刑之日全部付清 。