6. 入院时病情摘要及入院诊断 。住院期间的病情变化及诊疗经过 。
7. 出院时情况，包括出院时存在的症状、体征、疾病的恢复程度、后遗症等 。
8. 出院诊断 。
9. 出院医嘱：包括注意事项和建议，带回药物名称、数量、剂量、用法 。
10. 出院记录在出院后24小时内完成；写在门诊病历上的住院经过亦可参考以上要求，但需更加简明扼要，并记录各种主要号码，如住院号、CT、MRI、X线号等 。
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