3、“自检结果”和“审查结果”栏中须填写“合格或√”、“不合格或*”和“无此项或/” 。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时填写实测中的最小（大）值 。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内 。
5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定 。
6、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效 。
7、本报告由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章和日期 。
8、本报告复印无效 。
9、本报告一式两份，由特种设备检验机构和使用单位分别保存 。
基本情况和技术参数|
设备品种|□曳引驱动乘客电梯|□曳引驱动载货电梯|□强制驱动载货电梯|型号|产品编号|制造日期|年 月 日|
制造单位名称|维护保养单位名称|使用单位代码|使用登记证编号|自检项目与结果

文章插图

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