抛开影视、戏剧和小说等文艺作品,单看三曹诗集,曹操不仅是魏晋时期第一位诗人,更是世间头等的诗人。
他是“治世之能臣,乱世之枭雄”,他对政治敏感,对人世间的大美更是敏感。仅《短歌行》一篇所透露的孤独与萧索,展示的就是诗人和霸主的双重气质。
有一出京剧叫《曹操与杨修》,写的是杨修向曹操进谏、被曹操陷害的故事,这是从受伤的文人的角度来看曹操。
假如我们从医生的角度看《三国志》,又可以将他定位为一名特殊的病人。
与林黛玉不同,曹操不是虚构的人物。但想透过历史的迷雾,看清楚这位治世能臣、乱世奸雄所罹患的疾病,比看清他的历史面孔,还要困难。
我们通过《三国志》《三国演义》《宋书》等作品总结一下曹操先生的病史特点。
【曹操病史】
患者曹操,老年男性,起病急、病程长(持续20余年)、病情重,反复发作。
建安五年(时年40岁左右),患者开始反复出现难治性头痛,是否具备周期性、节律性未知。常伴幻听、幻视。症状多于劳累、情绪激动等状态下出现。
当地医生华佗诊断为“头风”,予以针灸等治疗可缓解,每次缓解后不残留肢体及语言功能障碍。《三国志·华佗传》记载:“太祖苦头风,每发,心乱目眩,佗针鬲,随手而差。”
既往体健,赤壁之战前后有“瘟疫”接触史。不吸烟,常饮酒,酒量不详(当时皆是低度酒)。无放射及毒物接触史。有被迫害妄想症,睡前总念叨“总有刁民想害朕”。
早婚早育,育有25个儿子、6个女儿(实在是佩服);无明确家族遗传病史。
初步诊断:慢性头痛原因待查。
鉴别诊断:高血压病、内占位、颅内感染、慢性闭角型青光眼、功能性头痛
诊疗方案:针灸、“当归汤”加减,必要时利斧劈开头颅进行外科手术。
【鉴别诊断】
1.高血压病
《医林绳墨》载:浅而近者,名曰“头痛”;深而远者,名曰“头风”。所以,头风是一种长期反复发作的剧烈头痛。
不可否认,曹操的症状与恶性高血压之间是有雷同的。尤其嗜铬细胞瘤,其所致阵发性血压波动,完全可以导致头痛、目眩等症状。
但假以时日,也会导致儿茶酚胺心肌病、急进性肾功能衰竭。若是该病,在当时医疗条件下,存活20多年是有难度的。
曹先生一生颠沛,东征西讨,且弓马娴熟,身体倍棒(能一口气生30多个孩子),吃嘛嘛香,不像是被恶性高血压折磨过的身子骨。
原发性高血压一般没有症状,或缺乏特异性。很少有高血压导致20余年反复头痛、不选择降压治疗而平稳度过的个案。
比如罗斯福总统收缩压总是大于200mmHg,但因为没有症状,当时没人意识到血压需要降低。他的医生甚至还对外宣称“总统身体棒棒哒”,几个月后罗总统便死于中风。
所以,曹操先生“可能”患有高血压。毕竟他持续性劳心劳力,间断性气急败坏,作为文艺工作者,酒色方面也丝毫不含糊,这都是高血压危险因素。
但正如前面所述,他没有高血压靶器官损害的其他证据,临床症状也不完全符合。除非没有其他更有说服力的疾病,高血压不作为第一诊断。
2.颅内占位
脑瘤有良恶性之分,恶性发展快,病程短,神经系统症状逐渐出现,并且进行性加重,带瘤存活20余年的可能性微乎其微。
良性发展慢,病程长,患者可以没任何症状,也可以随着肿瘤生长,影响到脑部血液循环,阻塞脑脊液的循环通路,造成颅内积水或脑水肿,甚至会发生脑疝,危及生命。
虽然良性肿瘤存活期可能大于20年,但症状应进行性加重,不会以反复发作、不残留神经功能障碍为表现。
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