症状
1. 幼虫移行引起的症状:
①蛔虫卵移行至肺使细支气管上皮细胞脱落、肺部出血而造成肺蛔虫病,表现为咳嗽、胸闷、血丝痰、血嗜酸性细胞增多,肺部体征不明显,X线胸片可见肺部点状、片状或絮状阴影,病灶易变或很快消失,称为蛔幼性肺炎或蛔虫性嗜酸性细胞性肺炎,即Loftier综合征,症状1-2周消失 。
②严重感染时,幼虫可侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺和眼,引起相应的l晦床表现 , 如癫痫、肝肿大、腹痛等
2. 成虫引起的症状:
成虫寄生于空肠,以肠腔内半消化食物为食 。临床表现为食欲不振或多食易饥 , 异食癖;常腹痛 , 位于脐周,喜按揉 , 不剧烈;部分患者烦躁易惊或萎靡、磨牙;虫体的异种蛋白可引起荨麻疹等过敏症状 。感染严重者可造成营养不良 , 影响生长发育 。
体征
注意腹部有无包块、压痛、反跳痛,注意肠呜音是否亢进,Murphy 征是否阳性 , 有无发热、荨麻疹、肺部干啰音或哮鸣音、肠型或肠蠕动波、营养不良等 。
检查
血常规:幼虫在体内移动可致白细胞总数增高,嗜酸性粒细胞增高 。
粪便检查:可查到蛔虫卵,必要时也可用饱和氯化钠溶液漂浮法查虫卵 。
皮内试验:用成虫抗原做皮内试验或皮肤划痕试验 , 阳性者提示蛔虫感染 。
其他:胆管蛔虫病患儿的B超检查可发生胆管中蛔虫样物 。蛔虫性肺炎患儿的X线胸片可见肺点状、片状或絮状阴影 , 病灶易变或很快消失 。蛔虫性肠梗阻患儿腹部X线检查可见气液平面,肠穿孔者可见膈下游离气体 。
诊断要点
脐周不固定部位的阵发性腹痛,不剧烈,喜按揉;或有食欲不振、异食癖、恶心、呕吐 , 有时可出现烦躁或萎靡、磨牙、易惊等,严重时可造成小儿营养不良,影响生长发育 。
并发胆管蛔虫病时 , 有右上腹阵发性剧烈绞痛,右上腹可有局限性压痛 。并发蛔虫性肠梗阻时有阵发性脐周或右下腹绞痛,腹部X线检查有气液平面 。并发蛔虫性肺炎时,有咳嗽、咳痰、可有血丝痰,气喘 。并发蛔虫性阑尾炎、肝脓肿时 , 可出现相应器官的表现 。
鉴别诊断
蛔虫性肺炎并发嗜酸性细胞增多须与非寄生虫性疾病,如哮喘、酸性细胞增多性肺炎等相鉴别 。
蛔虫引起的肠梗阻、胆管蛔虫病、胰腺炎、阑尾炎和急性腹膜炎等应与这些组织的其他病变,如肠套叠、胆石症、胆囊炎、化脓性阑尾炎等相鉴别 。
蛔虫,是肠道寄生虫之一,解放前,由于我国的医疗技术落,卫生条件差 , 肠道寄生虫病很多见;解放后,由于我国医疗、卫生水平不断提高,现在肠道寄生虫病已经很少见到 , 但在偏远的农村还可以见到 。孩子肚子如果有蛔虫,会有以下几种临床表现:
1、脸上蛔虫斑;
2、下腹,特别是脐周疼痛;
3、夜晚磨牙;
4、夜间肛门周围瘙痒难忍;
5、纳差、消瘦 。
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