降血脂最好的药有哪些降血脂最好的药是什么 _生活百科

高脂血症是常见的代谢性疾病。血脂长期升高，不仅会增加心血管事件风险，还会增加远期死亡风险。因此，发现血脂升高以后，应制定合理的降脂方案，将血脂控制在目标范围，降低相应风险值。那么，什么药物降血脂最好呢？接下来，医学莘将为您解析。

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按照血脂升高的类型，高脂血症可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症。血脂升高的类型不同，所选药物也不一样。胆固醇升高的患者，可选用他汀类、胆固醇吸收抑制剂、胆酸螯合剂、普罗布考等；甘油三酯升高的患者，可选用贝特类、烟酸类、高纯度鱼油制剂。因此，可供高脂血症患者选择的药物虽多，但并非任一降脂药都适合高脂血症患者，重在结合血脂升高的类型选择。在各类降脂药中，降胆固醇优选他汀类，降甘油三酯优选贝特类。

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他汀类降脂药通过抑制胆固醇合成限速酶，减少内源性胆固醇的生成，主要降低总胆固醇（TC）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。他汀起效迅速，用药2周后可见效，用药4-6周后药效达高峰，长期服用，可使总胆固醇降低约30-40%，使LDL-C降低约25-50% 。他汀在降低血脂的同时，还可降低心血管事件风险、全因死亡率，但受益主要来自于LDL-C的降低，LDL-C每降低1mmol/L，心血管事件风险可降低20%，全因死亡率可降低10% 。但他汀并非剂量越大，受益越大，在倍增他汀剂量时，LDL-C进一步降低幅度仅为6%，而肝功能异常、肌病、新发糖尿病等不良反应的发生率却会增加。因此，对于降脂效果欠佳者，可在他汀的基础上联合用药，如胆固醇吸收抑制剂—依折麦布，可使LDL-C再进一步降低18%左右，且不增加他汀不良反应。

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贝特类降脂药主要降低甘油三酯，长期使用可使甘油三酯水平下降约20-60%，同时贝特还可轻度升高高密度脂蛋白胆固醇，增幅大约为5-20%，受益人群主要高甘油三酯伴低高密度脂蛋白血症的患者，可使它们的心血管事件风险降低10%左右。贝特类降脂药所致不良反应与他汀相似，故对于混合型高脂血症患者，贝特与他汀联用时，可能会增加肝脏损害以及肌肉损害。因此，联合用药安全性需专科医师慎重评估，禁擅自联合用药。相比于贝特类降脂药，高纯度鱼油制剂与他汀联用时不会增加他汀的不良反应，但鱼油制剂属于高热量食物，对于合并糖尿病与肥胖的患者，不建议长期使用。

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综上，血脂升高的类型不同，所选药物也不同。降胆固醇优选他汀类，降甘油三酯优选贝特类。感谢大家的阅读！
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对于高脂血症吃什么药这类问题，其实张大夫回答过。如果您翻看前面的文章就不难发现，对于这个问题我可能回答不止一次。之所以总是有人问，我想还是因为大家对于这个问题仍有迷惑。

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其实，高脂血症是一个总称，它又可以细分为高甘油三酯血症、高胆固醇血症、低高密度脂蛋白血症、混合型给高脂血症。这四种不同的高脂血症类型，即使走到应该吃药的地步，应该服用的药物也是不一样的。而且即使都是同一类型的高脂血症，比如说高甘油三酯血症，在不同的阶段其治疗方法、服用的药物，也都是不一样的。举个例子，对于高甘油三酯血症来说，如果甘油三酯在2.26-5.6mmol/l之间和5.6mmol/l以上，可能使用的药物截然不同。所以，张大夫也不能说高脂血症都吃某一种药物就合适，因为有可能要看患者的具体情况再选择药物。

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