生育保险的报销流程和范围 报销生育保险的条件

这两年单位里怀孕生子的女同事有好几个,生育保险也成为她们关注比较多的话题 。关于生育保险如何使用,有一些必备知识点需要了解下:


1.生育保险只能由单位负责缴纳,个人是无法缴纳的 。


按照国家规定,单位需要为职工(无论男女)缴纳生育保险 , 缴纳比例一般是社保缴费基数的0.8%,这部分缴费无需员工自费 。如果女职工自己怀孕或者男员工的妻子怀孕,满足报销条件的情况下,都可以使用生育保险享受相关福利 。


2.报销条件有哪些?


生育保险的福利包括生育津贴和生育医疗费用报销 。


女职工
(1)女性达到法定婚龄20周岁
(2)符合国家计划生育相关政策
(3)在单位按规定连续缴费生育保险满1年以上


满足这三个条件 , 女职工就能申请生育津贴和报销生育医疗费用 。


男职工:


(1)达到法定婚龄
(2)符合国家计划生育相关政策
(3)正在参加生育保险且累计缴费满1年
(4)其未就业的妻子在开具了失业登记证明


满足这几个条件,男职工的妻子就可享受生育医疗待遇 , 但不能享受生育津贴 。


如果女职工累计参加生育保险不到1年就生育分娩,还能不能报销?不同地方的规定有差异,比如深圳,如果参保人参加生育保险不到1年就分娩,是可以在累计参加生育保险满12个月后的1年内,向深圳的社保机构提出报销申请的 。


3.能报销哪些生育医疗费用呢?


包括孕期、产期期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药费,只要符合报销目录规定,都可以由生育保险基金支付 。还有因计划生育产生的医疗费用 。假如女职工生育出院后,不幸因为生育造成疾病 , 那么相关的医疗费用也可以由保险基金支付 。


4.能报销多少生育津贴?


前面说过 , 只有女职工本人正常参保生育保险 , 才能获得生育津贴(由女职工单位发放),如果是男职工未参保的妻子生育 , 是无法领取生育津贴的 。


生育津贴怎么算呢?


一般是【上一年职工所在单位人均缴费工资÷30×产假天数】 , 产假天数各地规定也有差距,比如有顺产假、剖腹产假、多胞胎生育假等等 。


假设某女职工顺产 , 累计产假98天 , 上一年职工所在单位人均缴费工资为5000元,那么


顺产的女职工可领取的生育津贴就为:
5000÷30×98=16333元


当然,不同地方的政策会有一些差异,还是建议大家致电当地的社保机构或者找公司的人事部门了解清楚 , 不要耽误报销 。


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想要享受生育保险待遇,必须同时满足2个条件 。
【生育保险的报销流程和范围 报销生育保险的条件】1、连续缴满12个月生育保险:在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴费满12个月(含生育当月);
2、符合计生政策:职工生育、实施计划生育手术符合国家和我省计划生育政策 。

生育保险的报销流程和范围 报销生育保险的条件

文章插图

同样是缴生育保险 , 为什么有人能拿两三万生育津贴,有的只能拿几千呢?主要与以下3个因素有关: