公元604年，隋朝开国皇帝杨坚驾崩，文帝在位（24年）期间，锐意进取、改革弊政、成效显著 。但晚年，由于听信文献皇后谏言，废黜长子杨勇，立晋王杨广为太子，埋下了亡国之祸根，令人扼腕叹息 。
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关于隋文帝的死因，有好几种说法：
1.他是正常病死的，但相信的人不多 。
文帝早年604年，杨坚自知来日无多，在仁寿宫与曾经朝夕相处的文武百官见面，并一一握手话别，场面漂洒着英雄气，甚是悲壮，也流露出对人生的恋恋不舍：
“夏四月乙卯，上不豫……秋七月乙未，日青无光，八日乃复………甲辰，上以疾甚，卧于仁寿宫，与百僚辞诀，并握手歔欷 。丁未，崩于大宝殿 ， 时年六十四 。” 。《隋书·文帝本纪》言之凿凿 ， 文帝是是病死的，疾病折磨了他好几个月，但既与朝臣辞诀、握手、歔欷 ， 想来，对后事有所交待！且64岁病逝在古代是很正常的 。如果是这种死法，杨坚人生并无遗憾 。
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2.也有说惨死于杨素令张衡下手杀死了杨坚 。
因为 ， 杨广在杨坚重病期间，对父皇杨坚的爱妃宣华夫人无礼 。杨坚知悉后，要废黜杨广太子职位，复立杨勇为太子 。杨素害怕杨广为此事身败名裂，故没下发杨坚的诣意，而是授意张衡暗杀了杨坚 。
“上有疾 ， 于仁寿殿与百官辞决，并握手歔欷 。是时惟太子及陈宣华夫人侍疾，太子无礼，宣华诉之 。帝怒曰：“死狗，那可付后事!”遽令召勇，杨素秘不宣，乃屏左右 ， 令张衡入拉帝，血溅屏风，冤痛之声闻于外，崩 。”《通历》这里说杨素自作主张 ， 密令张衡杀了文帝 。且“血溅屏风”，不可信，杨素没这胆略！
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3.杨坚被毒死 。这种说法流传不广 ， 但可能性是存在的 。
起因是杨广对充华夫人蔡氏无礼 ， 非宣华夫人 。高祖卧病仁寿宫后 ， 侍候他的太子杨广对高祖的嬖幸者蔡氏有非礼举动 ， 高祖要废广立勇 ， 而杨广一不做'、二不休，果敢下令，让杨素、张衡毒杀了杨坚 。
仆射杨素、左庶子张衡进毒药 。帝简骁健宫奴三十人皆服妇人之服，衣下置杖，立于门巷，以为之卫 。素等既入，而高祖暴崩 。《大业略记》
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4.流传最广，杨广谋杀了杨坚 。且得到普遍相信 。
情节细腻，不由人不相信 。杨坚在仁寿宫卧床不起时，宣华夫人与杨广一起侍候杨坚 。杨坚趁宣华夫人上厕所时非礼 。杨坚知道后召集柳述与元岩，要他们拟诣召回杨勇 ， 立杨勇为太子 ， 废黜杨广太子位 。这事被杨素知道后，私下告诉了杨广 。
这时候，杨广已掌控了朝中大权，他迅速派人抓捕了柳述和元岩 。同时，把杨坚的贴身警卫都换成了自己的人 。又派心腹张衡入宫，秘密地、单独地去接触见杨坚 。很快，就传出了杨坚的死讯 。显而易见，是杨广指使张衡，害死了杨坚 。
据《隋书·后妃列传》记载，“初，上寝疾于仁寿宫也，夫人与皇太子同侍疾，平旦出更衣 ， 为太子所逼，夫人拒之得免，归于上所 。上怪其神色有异，问其故 。”夫人炫然曰： “太子无礼 。上恚曰： ‘畜生何足付大事 ， 独孤诚误我，意 谓献皇后也，因呼兵部尚书柳述、黄门侍郎元严曰：‘召我 ， 儿!’述等将呼太子，上曰‘勇也’。述，严出阁为勒书讫，示左仆射杨素 。素以其事白太子，太子遣张衡入寝殿，遂令夫人与后宫同侍疾者 ， 并 出就别室 。俄闻上崩，而未发丧也 。”
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