1.病历口述有误医生不给改,工伤认定不了,我该怎么办医生不改病历符合法律规定,可以收集其它证据申请工伤认定 。
病历,是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录 。病例中对工伤职工伤害发生情况,是按照就诊问诊时工伤职工或者护送人员叙述的客观历史记载,按照卫生部《病历书写基本规范》的规定,病历是不可以对患者主诉进行修改的 。对实行险字病历的医疗机构,医师也无权进行修改 。工伤职工应当对自己的错误行为承担责任 。
医疗机构病历资料不能作为证据进行工伤认定的,工伤职工可以寻找相关的客观证据,证明伤害的客观实施,申请工伤认定 。
卫生部
《病历书写基本规范》
第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历 。
第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为 。
第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范 。
2.工伤病历职称写错了可以改正吗工伤病历书写错误可以改正 。
病历,是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,病历书写错误的,可以改正 。改正的方法是用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名 。
不过,工伤病例中对职工职称书写错误,并不影响病历的效用 。
卫生部
《病历书写基本规范》
卫医政发〔2010〕11号
第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历 。
第七条 病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名 。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹 。
上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任 。
3.医生写错病历的责任病历,是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录 。
病例中对工伤职工伤害发生情况,是按照就诊问诊时工伤职工或者护送人员叙述的客观历史记载,按照卫生部《病历书写基本规范》的规定,病历是不可以对患者主诉进行修改的 。对实行险字病历的医疗机构,医师也无权进行修改 。
工伤职工应当对自己的错误行为承担责任 。医疗机构病历资料不能作为证据进行工伤认定的,工伤职工可以寻找相关的客观证据,证明伤害的客观实施,申请工伤认定 。
患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错: (一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定 (二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料 (三)伪造、篡改或者销毁病历资料 。
【医生写工伤病历打了问号怎么办】
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