乡卫生院督导内容怎么写 _卫生院

1.陕西省乡镇卫生院医疗质量督导涉及哪些内容医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线。
医院要提升医疗管理水平，有以下十大措施可采取。一建立健全医疗质量管理体系医院医疗质量管理委员会定期组织质量管理体系审核和管理评审，检查医院质量方针、目标实现情况，随时协调医院各部门、科室质量管理体系，保证医院质量管理体系有效运行。
二持续改进不断检查完善医院质量评价标准以及配套的实施方案或措施，适时修改医院质量控制管理方案。三严格依法执业无资质人员不得单独上岗，不能签发报告单，不能书写相关医疗文书。
刚毕业、新人院员工，在尚未取得执业资格的时候，科室应指定高年资医师（护师、技师）带教，并对其医疗行为负责。严格进行手术分级管理，肿瘤诊治、新技术、新项目准入管理。
四加强基础质量教育、培训，为终末质量打下坚实的基础由医教部组织对全员进行"三基"教育，每年不少于2次，各临床、医技科室每季度对本科全员进行专科基本知识教育、培训和考核。对新参加工作的员工要有明细详尽的教育、培训计划。
五加强质量控制教育，强化法律意识和质量意识由质控部、医教部组织进行质量控制教育，学习各项卫生法律、法规、诊疗规范、操作规范、工作流程。对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
特别是对新参加工作的人员进行专项岗前教育，树立起良好的法律、质量意识。六以预防为主，实行全程质量控制根据医疗质量形成的规律、特点以及影响医疗质量的因素和薄弱环节，采取预防性管理，对病人从人院到出院的整个医疗过程，实行全程质量控制。
七明确责任，细化、分解指标，层层落实将控制指标明确下达到各相关科室。将医院重点监控的各项质量指标细化，分解到各个相关科室，科室可以落实到人，按月对指标完成情况进行统计，未达标的及时通报；季度对各项指标进行考核。
八质控部门进行定期和不定期的检查、督导（一）运行病历：每月各科室质控小组对本科运行病历进行检查，数量不少于当月出院病历总数的30% ，将检查结果认真记录，对不规范的地方提出改进方法，保证不合格病历不出科。每月由质控科对运行病历进行抽查，对检查中发现的不规范书写进行及时反馈。
终末病历由病案管理医师进行统一集中检查、评分、记录，确保不合格病历不上架，并将各科室评分结果纳入科室绩效考核。（二）病历质量：每份病历上架前由病案管理医师进行初检，每季度病案管理委员会组织临床专家对各科终末病历进行抽查，按照《住院病历质量评价表》进行评分，将"病案甲级率"纳人科室"绩效考核成绩" ，对优秀病历和丙级病历分别进行单项奖励和处罚。
质控科每季度撰写病历质量报告，并通报全院。对病历检查中多次不合格的或有重大缺陷的科室或个人，应及时反馈，限时纠正，并作为重点监控对象，实行重点检查，必要时责成其接受医教科安排的专项培训。
（三）门诊质量：门诊部每月对门诊质量进行评价，内容包括门诊病历质量，检验、影像报告单质量（包括时限性、准确率），门诊处方质量，病人满意率。（四）申请单质量：每月由质控科组织医技部门对全院各类申请单进行检查，统计各科室申请单合格率及存在的主要不合格问题上报质控部，按月反馈科室。