1. 护理记录如何描述坏死褥疮 左右足跟Ⅱ度褥疮 ， 分别为3cm*3.5cm,3cm*3cm ， 背部Ⅱ度褥疮 ， 3.5cm*5cm ， 其中骶尾部Ⅲ度褥疮 ， 15cm*21cm ， 深达4cm ， 疮面呈黑色 ， 并且不停流脓 ， 同时散发出恶臭 ， 双下肢瘫痪 ， 二便失禁 。
经抗感染治疗、全身营养支持和数次传统褥疮换药后 ， 多处小褥疮已逐渐愈合 ， 但骶尾部褥疮愈合效果不佳 ， 再进行骶尾部褥疮换药 ， 疮面黑色坏死组织溶解脱落 ， 呈黄色创面 ， 褥疮边缘长出新鲜肉芽组织 ， 臭味减轻 。待患者全身情况好转后 ， 取其双侧臀部皮肤 ， 行双侧VY皮瓣植皮术 ， 2个月后褥疮完全修复 ， 住院149天 ， 痊愈出院 。
2. 跌倒发生护理记录怎么写 1.保障环境安全：人帮助患者熟悉病区环境； B.保持病房整洁无障碍物 ， 光线明 亮； A.病床刹车固定好；D.床边桌、呼叫器置于患者健侧且随手可及；E.夜间时开启 夜灯； F.协助患者日常生活所需； c.地面湿滑 时放置安全警示牌 。
2.给患者/家属/陪伴讲解跌倒防范相关知识：A.教会患者正 确使用助行设备；B.教会 患者正确起坐方法； c 。指导患者排便用）尿； D.指导患者正确服药：E.指导患 者穿着舒适鞋袜（避免穿拖 鞋、胶底等易导致跌倒的鞋）； P. 告知有中度及以上跌倒风险的患者24h留陪伴； c. 床 旁悬挂跌倒警示牌 。
3.密切观察病情 。4.评估结果告知护士长及主管医生 。
5.其他 评估 日期 Morse 干预计划及措施 评分 签名 注：根据评估结果选择适当的防范措施 ， 并将措施相应的序号记录在表格中如“ u ” ， 如有新增措施则选 择“ 5 ” ， 并在横线上写明具体措施 。
3. 烧伤科护理记录怎么写 患者 ， 男 ， 23岁 ， 于2002年2月22日下午4时在工作中不慎被汽油烧伤 ， 伤后即来我院 ， 诊断为xx ， 在急诊手术室行xx术后 ， 于18:00由平车推入我病房 。患者神志清楚 ， 入病房后给予持续床旁心电监护及氧气吸入xL/min 。呼吸道通畅 ， 无声音嘶哑及憋气主诉 。患者自带静脉通路一条 ， 位于xx ， 静点通畅 ， 遵医嘱继续输入自带的xx约200ml 。留置尿管通畅 ， 倒残余尿xxml ， 给予更换抗返流尿袋 。观患者创面主要位于xx ， 外辅料包扎完好 ， 渗出较多 。
这是入院的 ， 平时的就更好写了 。我师傅教我就是从头写到尾 。胃管、呼吸道、静点、引流、尿管、全身创面情况、特殊情况（如发烧）
4. 怎么写护理记录单 护理记录书写的内容
2.1 入院评估表 患者入院后护士通过与家人或家属交谈询问病史 ， 护理查体和病情观察 ， 阅读门诊病历及检查结果等方式 ， 收集与患者疾病相关的资料 。这些资料主要包括：（1）患者的一般情况：如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、入院时间、入院方式 。（2）入院诊断 ， 收集资料时间 。（3）护理查体：如体温、脉搏、呼吸、血压、体重、神志、表情、全身营养、皮肤黏膜、四肢活动、过敏史、心理状态 。（4）生活习惯：如饮食、睡眠、大小便习惯、嗜好 。（5）病史情况：简要叙述发病过程及院外诊疗情况 ， 入院目的 。以上资料要可靠 ， 记录应全面、准确、实事求是 ， 首页应当班完成 ， 即哪一班来的患者 ， 由当班护士完成 。