流产病例怎么写

1. 无痛人流病历怎么写 病情分析:就诊的时间:年月日主诉:停经多少天现病史:末次月经:年月日,几号早孕检测为阳性,要求做人流手术过去史:传染病等有无 。
月经史及婚育史:末次月经日期,周期正常与否,结婚否,怀孕过几次,人流过几次个人史:生活有无不良嗜好,有无吸毒吸烟酗酒等情况 。家族史:无特殊体检:呼吸:次/分,脉搏次/分,心率次/分,血压/mmHg,头面颈部无异常,心肺无异常,腹部无异常 。
【流产病例怎么写】四肢无异常 。神经系统无异常 。
妇检子宫稍增大,质偏软,无压痛 。宫颈光滑,阴道内分泌物无异味,色白 。
指导意见:辅助检查:B超诊断:宫内早孕 。孕囊大小 。
诊断:宫内早孕处理:1.人流术2.术后预防感染及促进子宫复旧治疗 。3.术后四周内禁性生活 。
有异常随时就诊 。
2. 怀孕病例怎么写 举个例子:流产的病例吧
主诉:停经2月余,阴道流血半天 。
现病史:孕妇平素月经规则,初潮15岁~~无痛经 。孕早期有出现恶心等早孕反应,程度怎样~~ 。半天前无明显诱因出现阴道流血,量少,无腹痛,无血块及组织物排出,无(其他具有鉴别意义的隐性症状),(后来别处的诊治),为进一步诊治来我院,拟“先兆流产”收住我科,孕期以来,患者精神,睡眠,食欲可,无畏寒发热,无咳嗽咳痰,无胸闷气促乏力,大小便正常,体重无明显改变 。
其他的如同别的科室的啦,不过记得写月经史和生育史~~~~