在纵行35℃以下填写降温方式如(酒精擦浴、温水擦浴、冰敷) , 如果采用两种以上物理方式降温的写逗物理降温地 。c.如患者高热经过多次采取降温措施后仍持续不降 , 受体温单记录限制须 将体温变化记录在护理记录中 。
d.如体温和脉搏重叠时 , 在蓝叉外画红圆圈表示;肛温与脉搏重叠时 , 在蓝圆圈内画红圆点表示;口温与脉搏重叠时 , 在蓝圆点外画红圆圈表示 。e.如体温不升者 , 不需绘制体温 , 在35℃以下写明逗体温不升地(需低温计测试者除外) , 相邻前后两次体温不需连线 。
f.病人体温突然上升或下降应给予复试 , 复试符合 , 在原体温上方用蓝笔以一小写英文字母逗v地表示核实 。临时外出回病房后一定要补测 。
2.1.8脉搏曲线绘制: a.脉率以红圆点表示 , 相邻的脉搏用红线相连 , 心率以红圈表示 , 相邻的心率也用红线相连 。b.脉搏短绌的病人测量脉搏的同时必须测量心率 , 并在体温单上绘制 , 以红圆圈表示心率 , 红圆点表示脉搏 , 两者之间头尾相连 。
C.如脉搏、心率超过180次/分 , 一律画在180次处 , 并在脉搏右侧同格内用红笔画一向上箭头 。2.1.9呼吸用数字表示 , 不做常规测试 , 根据病情或医嘱测试并记录 。
用蓝黑钢笔在呼吸栏相应时间内填写 , 相邻两次呼吸上下错开 , 先上后下 。2.1.10总入液量栏:用蓝黑色笔填写 。
按护理常规和医嘱要求 , 每24小时(7AM~次日7AM)统计一次总入量(包括输液、饮水、食物等) , 下夜班把数字(不写单位)填入前一日栏内 。2.1.11排出量栏:用蓝黑色笔填写 , 只填写数字 。
a.大便次数:每隔24小时填写一次 , 记录昨天中午12时至今天中午12时期间的大便次数 。如无大便 , 则以逗0地表示;如系灌肠后的大便次数 , 则以逗1/E地 逗0/E地表示(分子记录大便次数);若因手术需要 , 对已解过大便的病人仍需灌肠者 , 则以逗13/2E地表示 , (即灌肠前已解过大便一次 , 经二次灌肠后又解大便三次) , 大便失禁或假肛则用逗*地表示(无法控制大便次数者 , 为大便失禁) , 清洁灌肠后多次大便用*/E , 若需要记录大便量 , 画斜线 , 斜线上记录大便次数 , 斜线下记录大便量 。
例如:2/500(g) 。b.尿量:按医嘱要求 , 每24小时(7AM~次日7AM)统计一次尿量 , 下夜班把数字填入前一日尿量栏内 。
5. 护理记录上多种皮试记录怎么记录 2.书写规范 2.1.体温表 2.1.1楣栏:用蓝黑色笔填写姓名、性别、年龄、入院日期、科别、床号、住院号 。
a.入院日期:年份必须写4位数 。b.床号、科别:填写入院时安排的床号、科室 , 有转床、转科 , 在原床号、科室后加逗→地号 , 并写明转往的床号、科室 。
例如:内二科→外一科 , 2→3 。2.1.2日期栏:用蓝?#92;色笔填写 。
每页第一日应填写年、月、日 , 中间用 短横线隔开(如2000-2-9) , 其余6天不填年、月 , 只填日;如在6天当中遇到新的月份或年度开始时 , 则应填月、日或年、月、日 。年份写4位数 。
2.1.3住院日期栏:由当天第一次绘制体温时 , 用蓝黑笔填写 , 从入院当天为第一天写逗1地 , 连续写 至出院当日 。2.1.4手术后(或分娩后)日数:由当天第一次绘制体温时 , 用红笔填写 , 手术当天写逗0地 , 手术次日为手术后第一日 , 写逗1地 , 依次填写(分娩后日数填写相同) 。
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