病历小结怎么写

1. 病例怎么写啊 首先基本资料!包括病人姓名,年龄,性别,籍贯,出生年月,常住地等!
其次是主诉!
然后是病人疾病史,家族史,药敏史,曾经有无手术记录,若是女性还应该有月经史
再次是病人各个系统的检查..
然后是查体..然后是入院检查结果!然后是病历小结..最后是诊断名称..签名..日期..
住院病人的病历阶段小结通常一个月写一次,包括一个月病人在院的情况,有无不良主诉,查体有无异常
用了某种药物治疗,有无手术,术后伤口愈合情况等等
2. 病案室出可小结怎么写啊 刚好手上有“大学生城镇医疗保险住院医疗费用报销注意事项”这个资料 。
报销时要提供以下材料:
1.IC卡
2.住院病历 。(入院记录)要盖章 (团体险)
3.住院医疗费用发票
4.疾病诊断证明书 。(加盖疾病证明专用章)
5.住院医疗费用明细分类汇总清单(加盖收费专用章)
6.长期医嘱单复印件(加盖病案室专用章)
7.短期医嘱复印件(加盖病案室专用章)
8.出院小结(加盖病案室专用章)
9.身份证正反面复印件
10.存折或银行卡复印件 。(卡要有开户行)(团体险)
11.代办报销人身份证 。
如果学生也有买团体保险的,必须将以上发票再复印一份,并盖章 。可参加2次促销 。先报销城镇医疗保险,后再去参加团体险报销 。
报销的话应该是去各市的医疗保险中心,泉州是去泉州市医疗保险中心医务室报销 。
希望我的回答能解决你的问题 。呵 。。
很高兴回答楼主的问题 如有错误请见谅
3. 住院患者阶段小结怎么写,有范文吗,谢谢 (四)阶段小结1.书写要求如系长期住院病历则应每月做一次病情阶段小结,对原诊断的修改及新诊断的提出,应说明理由 。
若住院总日数在35日以内者,可免写阶段小结 。交(接)班记录、转出(入)记录均可代替阶段小结 。
2.书写格式及内容记录日期 时间 阶 段 小 结姓名 性别 年龄 民族 婚姻 籍贯 职业住院日期:入院日期——小结日期,现已住院日数 。手术日期:未行手术者写“无” 。
转科日期:无转科者不写此项 。转科科别:无转科者不写此项 。
主诉:入院时情况:简要病史、主要的体格检查情况及入院前的辅助检查结果 。入院诊断:只有一个诊断时写在本行内,无须写序号 。
1.主要疾病诊断2.其它疾病诊断诊治经过:住院期间病情演变过程需详细书写;辅助检查及化验检查结果主要项目要详细具体,病理及造影等重要报告结果要将其如实抄入;上级医师查房、院内、外会诊及病例讨论的意见、结论;详述诊疗经过和治疗效果,如使用特殊药物如激素、洋地黄类或化疗、放疗等,要注明药名及使用剂量的总剂量、时限及拟继续使用的疗程、总剂量及具体用法;如手术病人要注明手术名称及病理检查结果;对原诊断的修改及新诊断的提出均应说明理由;诊治中还存在什么问题均需说明 。目前情况:需详细介绍疾病或术后恢复情况,对目前的主要症状和还存在的问题进行分析 。
要说明外科手术后病人的伤口愈合情况,是否留置引流管,是否拆石膏及拆线(针数)等情况 。目前诊断:只有一个诊断时写在本行内,无须写序号 。
1.主要疾病诊断2.其它疾病诊断诊疗计划:无论患者病情明显好转或恶化,均应根据目前诊断及病情变化的趋势,调整或重新制定下一步的诊疗方案,内容应具体 。住院医师签名 。
4. 住院患者阶段小结怎么写,有范文吗,谢谢 (四)阶段小结