导尿护理记录怎么写( 二 )


2.1.3住院日期栏:由当天第一次绘制体温时 , 用蓝黑笔填写 , 从入院当天为第一天写“1” , 连续写至出院当日 。2.1.4手术后(或分娩后)日数:由当天第一次绘制体温时 , 用红笔填写 , 手术当天写“0” , 手术次日为手术后第一日 , 写“1” , 依次填写(分娩后日数填写相同) 。
如遇第二次手术 , 则停写第一次手术日期 , 改写为“Ⅱ-0” , 以回病室时间为手术后“0”日期 , 依次填写 , 例如:2000-12-18号第一次术后第9天 , 11:45PM第二次手术结束回病室 , 在原来已填写好的“9”后面加填“(Ⅱ-0)” , 则写成“9(Ⅱ-0)”;如2000-12-19号0:30AM回病室 , 则在12月19号手术后日数栏内写上“Ⅱ-0” 。手术(分娩)日数连续填写到手术第10日 。
2.1.5 42~40℃栏:在相应时间栏内 , 用红笔纵行填写入院/手术/分娩/转入/出院/死亡后 , 用短竖线隔开(占一格)再写时间 , 按12小时记 , 具体到时和分 , 填写死亡时间应与医生一致 。手术不写时间 。
a.转科由接收科室填写 , 如下午5时30分由内一转入内二 , 由内二接受时填写“转入—五时三十分” 。b.急诊科送“绿色通道”病人直接入手术室者 , 由术后接收科室按照手术护理记录单入室时间填写“急诊入院手术”及时间 ,  。
c.私自离院、拒绝监测体温者护士可在体温单42℃下注明 “外出”、“拒测” , 填写次数按照体温监测常规 , 私自离院外出者需每班书写护理记录注明 。2.1.6 34~36℃栏:用蓝色签字笔在34℃上填写重要诊疗措施和特殊用药 , 停止时注明“停xxx” , 例如:在使用日期填写“冰毯”、“地高辛”、“人工辅助呼吸”;停止日期填写“停冰毯”、“停地高辛”、“停人工辅助呼吸” 。
35℃下用蓝色签字笔填写降温方式等 。2.1.7体温曲线的绘制: a.用蓝笔绘制符号:口温“●” , 腋温“*” , 肛温“О” , 相邻两次体温用蓝直线连接 , 在粗线上不必连线 , 体温表上注明“冰毯”或私自外出未画体温者 , 相邻两次体温不连线 。
b.物理降温半小时后所测得的体温 , 画在降温前体温的同一纵格栏内 , 以红圈表示 , 并以红虚线与降温前温度相连 , 下一次体温应与降温前体温相连 。例如:测得体温39℃ , 处理后半小时复测39.5℃ , 则在39.5℃处用红圈表示 , 红虚线连接39℃ , 若处理后半小时复测体温38.5℃ , 则在38.5℃处用红圈表示 , 红虚线连接39℃ 。
在纵行35℃以下填写降温方式如(酒精擦浴、温水擦浴、冰敷) , 如果采用两种以上物理方式降温的写“物理降温” 。c.如患者高热经过多次采取降温措施后仍持续不降 , 受体温单记录限制须将体温变化记录在护理记录中 。
d.如体温和脉搏重叠时 , 在蓝叉外画红圆圈表示;肛温与脉搏重叠时 , 在 。
3. 病人尿管堵塞重插尿管后怎么写护理记录 留置导尿管的护理:1、保持引流通畅 , 避免导管受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅 。
2、保持尿道口清洁 , 每日行外阴擦洗2次;每日更换集尿袋1次 , 及时倾倒尿液并记录尿量 , 集尿袋及引流位置应低于耻骨联合 , 防止尿液反流造成逆行感染 。3、每日行膀胱冲洗2次 。