⑴大便次数 用红色水笔填写在相应日期后面的小格中 , 如自行排便一次即写“1”如灌肠后排便一次以“1/E”表示 。如灌肠前排便一次 , 灌肠后又排便一次则以“11/E”表示 , 大便失禁以“*”表示 , 无排便即写“0” 。
⑵每日液体出入量 以毫升(ml)表示 , 如总入量(ml)、尿量(ml) 。夜班总结24h总量 , 用红色水笔填写在相应日期后面的小格中 。
只写数值 , 不写单位 , 小便失禁也用“*”字记号 。有假肛者排便应记录在大便次数栏内 , 用红色水笔以“☆”表示 。
体温单最后三格可根据需要酌情记录 , 如引流量、痰量、腹围等 。⑶血压“mmHg”临床常简写成“BP” 。
用红色水笔填写在前一小格中 , 只写数值 , 不写单位 , 入院时的血压按时间分别填在相应格内 。⑷身高、体重 身高以“cm”、体重以“kg”表示 。
【体温单导尿怎么写】①身高用红色水笔填写在相应日期前一小格中 , 体重写在后一小格内 , 均只写数值不写单位 。②病情危重不宜测体重者应用红色水笔在相应日期的体重栏内注明“平车”二字 。
⑸手术、分娩日期 有手术或分娩者 , 应予填写 。①手术日期 手术次日为术后第一天 , 用红色水笔填写术后天数 , 连续记录14d 。
如果在14d内做第二次手术 , 分子为第二次手术后的天数 , 分母为第一次手术后天数 , 如“1/8”②分娩时间 分娩次日为第一天 , 一直写到出院为止 。⑹体温单页数 用红色水笔填写⑺烧伤休克患者 可采用烧伤病房体温单 。
2. 护理体温表怎样填写 2.书写规范 2.1.体温表 2.1.1楣栏:用蓝黑色笔填写姓名、性别、年龄、入院日期、科别、床号、住院号 。
a.入院日期:年份必须写4位数 。b.床号、科别:填写入院时安排的床号、科室 , 有转床、转科 , 在原床号、科室后加“→”号 , 并写明转往的床号、科室 。
例如:内二科→外一科 , 2→3 。2.1.2日期栏:用蓝黒色笔填写 。
每页第一日应填写年、月、日 , 中间用 短横线隔开(如2000-2-9) , 其余6天不填年、月 , 只填日;如在6天当中遇到新的月份或年度开始时 , 则应填月、日或年、月、日 。年份写4位数 。
2.1.3住院日期栏:由当天第一次绘制体温时 , 用蓝黑笔填写 , 从入院当天为第一天写“1” , 连续写 至出院当日 。2.1.4手术后(或分娩后)日数:由当天第一次绘制体温时 , 用红笔填写 , 手术当天写“0” , 手术次日为手术后第一日 , 写“1” , 依次填写(分娩后日数填写相同) 。
如遇第二次手术 , 则停写第一次手术日期 , 改写为“Ⅱ-0” , 以回病室时间为手术后“0”日期 , 依次填写 , 例如:2000-12-18号第一次术后第9天 , 11:45PM第二次手术结束回病室 , 在原来已填写好的“9”后面加填“(Ⅱ-0)” , 则写成“9(Ⅱ-0)”;如2000-12-19号0:30AM回病室 , 则在12月19号手术后日数栏内写上“Ⅱ-0” 。手术(分娩)日数连续填写到手术第10日 。
2.1.5 42~40℃栏:在相应时间栏内 , 用红笔纵行填写入院/手术/分娩/转入/出院/死亡后 , 用短竖线隔开(占一格)再写时间 , 按12小时记 , 具体到时和分 , 填写死亡时间应与医生一致 。手术不写时间 。
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