神经痛病历怎么写

1. 腰椎间盘突出压迫坐骨神经麻的病历怎样写 腰椎间盘突出是一种常见的腰部疾病之一,也可称为髓核突出或腰椎间盘纤维环破裂症 。
腰椎间盘突出最常见的症状表现:腰腿麻木疼痛 。主要是因为髓核突出压迫神经所致 。
一旦压迫神经,如果患者不及时治疗,将会导致肌肉瘫痪、残疾等严重症状 。那什么样的症状表现是由于腰椎间盘突出压迫神经所致呢?云南骨科医院专家为您详细讲解 。
腰椎间盘突出压迫神经会有哪些症状表现呢? 1、腰骶疼痛: 腰突患者中,90%的患者有腰骶疼痛,腰骶疼痛一般出现在腿痛之前,临床上常表现先腰痛、后腿痛,虽然要突症主要以下肢痛为主,但是要腰骶痛最常见,发生腰骶痛的主要原因是椎管内外损伤的软组织,无菌性炎症的化学性刺激作用于椎间外层纤维环及后纵韧带中分布的窦椎神经纤维,引起腰骶疼痛 。2、下肢放射痛:放射疼通可沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟,影响站立和行走 。
【神经痛病历怎么写】疼痛性质以放射性刺痛为主 。下肢放射痛可以先于腰痛发生,亦可能在腰痛症状出现后出现,这两种情况因人而异 。
3、坐骨神经痛:腰椎间盘突出症的主要症状,坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征 。即疼痛位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧 。
疼痛呈持续性钝痛并有发作性向下窜行,发作性疼痛可为烧灼和刀刺样,常在夜间更剧 。弯腰或活动下肢、咳嗽、排便时疼痛加重,休息可减轻 。
4、间歇性跛行:腰椎间盘突出患者行走一段距离后,会出现腰痛不适,下肢放射痛程度加剧,而当患者下蹲或平卧一些时间后,疼痛会逐渐甚至完全消失,而再行走后又会出现类似情况,并且随着病情的加重,行走的距离会越来越短 。这个现象在腰椎管狭窄症中表现更为突出 。
5、下肢麻木、冷感:下肢麻木多与疼痛伴发,少数患者可表现为单纯麻木,部分患者感觉下肢发冷、发凉 。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所致 。
6、马尾神经综合征:有些严重的或特别类型的腰椎间盘突出症病人,可出现会阴部麻木、刺痛,大小便功能和性功能障碍等马尾神经受损的表现 。7、肌肉瘫痪:病程长后会出现肌肉瘫痪,表现为自觉大腿或小腿变细,下肢无力,某些动作不能完成,如脚趾、脚背不能翘起,严重者足下垂,行走拖步 。
最终导致瘫痪、残疾悲剧 。综上所述:腰椎间盘突出压迫神经除了会导致腰痛症状表现外,还会出现下肢放射痛、下肢感觉及运动功能减弱、腰部活动障碍、脊柱侧弯等一系类临床表现,严重者会出现肌肉萎缩、瘫痪等,因此患者应该在出现腰突压迫神经后及时去医院就诊治疗,以免延误病情导致严重后果 。
2. 腰椎间盘突出详细病例怎么写 主诉不能超过20个字,刘某某的病历是不行的 。
主诉:右腰腿痛一年
现病史:病人于一年前因搬运重物后感右侧腰痛,疼痛逐渐加重,渐向右臀部、大腿、小腿、足背放射,无下肢麻木,无间歇性跛行 。
体格检查:L4~L5棘间隙压痛,右直腿抬高试验阳性,加强试验阳性 。【标准要写阳性,不要写(+)】
器械检查:腰部CT提示L4~L5椎间盘突出 。
诊断:L4~L5椎间盘突出症 。
以上是住院病历,写首次病程记录时记得最后要写治疗方案 。
3.住 院 志
患者xxx,男性,67岁,汉族,已婚,教师,北京籍,主因“咳嗽、咳痰伴左侧胸痛2个月”门诊于2003年11月25日以“左侧胸痛原因待查”收入院 。