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第一章:孩子的支原体感染为啥老好不了
第二章:小儿支原体感染如何护理
第三章:儿童降脂用药需谨慎
宝宝有一点病患最就揪心的就是妈妈们了,尤其是面对孩子不停咳嗽等 。那么,像这样的孩子支原体感染怎么办呢?如何治疗孩子支原体感染?家庭护理方法是什么呢?
孩子的支原体感染为啥老好不了
眼前的孩子不到7岁,在我面前不断的咳嗽着 。精神不太好 。孩子的妈妈忧虑的对我,孩子一年前被诊断为支原体肺炎后,仿佛就去不了了根,一到季节改变的时候,孩子就咳嗽的很厉害,夜间睡着后有时候还能听见嗓子里有咝咝的声音 。去医院化验后,支原体抗体总是阳性 。大夫说是支原体肺炎,每次都用阿奇霉素治疗,打完针还听说容易复发,还要坚持口服药物 。刚开始的治疗确实有效果,输液后咳嗽就减轻了 。可是似乎总也去不了根 。这一次,孩子更严重,阿奇霉素输液5天后效果不但不明显,咳嗽的很厉害,夜间咳嗽的睡不着觉 。嗓子里还有“咝咝”的声音 。这支原体肺炎怎么这么厉害啊?
我询问了孩子的病史,发现孩子是典型的过敏体质,前不久还刚出过荨麻疹 。孩子的肺部可以听见典型的呼气末喘鸣 。经过肺功能,血常规,胸片等检查,最后排除了支原体感染,确诊为支气管哮喘急性发作 。我给吃惊的家属做了耐心的解释后,给予孩子正规吸入的治疗后,孩子症状很快控制住了 。
孩子是哮喘,怎么会误诊为反复的支原体肺炎呢?临床上类似误诊的病例不少呢 。下面谈谈我的一些个人经验 。(家长们参考,同行们批评指正)
1,支原体抗体的检查给人的误导:近几年,支原体感染被叫的很响,也被传言的很严重 。但是有相当一部分是误诊和过度治疗了 。人体感染支原体后,其IgM抗体可在血中持续6个月~1年,所以IgM的消失并不是判断疗效的指标,反之,医院的阳性化验,也不一定代表孩子有近期感染 。
2,支原体感染引起的咳嗽和哮喘后出现的咳嗽混为一谈 。
小儿支原体感染有十分显着的特点,多见年龄较大的孩子,特别是3岁以上的孩子,1岁以内较少见;中度发热,体温多在38~39℃;刺激性咳嗽、较剧烈,持续时间长,短期治疗效果不佳;几乎不会出现喘息 。
而支气管哮喘的孩子,有时候咳嗽也很剧烈,但是同时有喘息出现,有些家长没有意识到孩子出现喘息,一方面是不知道什么叫喘,只发现孩子好象喉咙里有咝咝的声音或感觉孩子总有痰吐不出来的声音;有些孩子也确实是不典型,大夫只有通过听诊器可以听见呼气末的喘鸣 。
3,大环内酯类抗生素的类激素样作用带来的假象 。
支原体感染后,许多家长知道用青霉素或头孢类抗生素是无效的,要用大环内酯类抗生素(红霉素或阿奇霉素等) 。可是许多家长包括一些医生不知道,大环内酯类抗生素还有个作用是类激素样作用,大家知道,哮喘要用激素类药物吸入治疗,因为激素有平喘等功能 。那么大环内酯类抗生素有类激素样作用,所以它也有平喘的作用,只是作用较激素类轻微 。可是正是这个作用,使得一些哮喘的孩子的症状得到一些暂时的缓解,孩子的气喘症状减轻了,于是一些家长就误以为孩子的支原体感染得到了控制,却不知道孩子真正的病因是哮喘 。
那么,老百姓不是医生,怎么区别呢 。下面给大家一点小小的建议参考 。
1,支原体抗体检测是诊断支原体感染的主要检查手段,但一定要结合孩子疾病的临床特点,不能仅凭抗体检测阳性确诊支原体感染 。如果孩子按支原体治疗3~5天病情没有好转,应考虑诊断有误,需要及时给大夫反馈治疗信息 。
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