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什么是妊娠期肝内胆汁淤积症?
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有的疾病，发病率0.1%~15.6%不等，有明显的地域差异，在我国长江流域等地发病率较高。
为什么会出现肝内胆汁淤积?

文章插图
目前研究还未得出确切的病因，但可能与女性激素、遗传及环境因素等有关。
女性激素
临床研究发现妊娠期肝内胆汁淤积多发生在妊娠晚期，双胎妊娠、曾口服复方避孕药者，而这些情况均为高雌激素水平的状态。高水平的雌激素可导致胆汁酸代谢障碍，胆汁流出受阻，回流增加，促进肝内胆汁淤积的发生。
遗传因素
如果母亲或姐妹曾患过妊娠期肝内胆汁淤积症，那孕妈可能更容易患病，因为此病有明显的家族聚集特征。另外孕妈若在怀头胎时曾患有肝内胆汁淤积症，在怀二胎时也更容易出现。
环境因素
流行病学研究发现，妊娠期肝内胆汁淤积的发生和季节有关，冬季高于夏季，而秋冬严寒，皮肤也容易干燥皲裂，所以很容易被混淆而掩盖了病情。
有以下疾病的孕妈就更要小心了：
1. 有慢性肝胆基础疾病，如丙肝、胆结石或胆囊炎
2. 怀有双胞胎、多胞胎的孕妈比单胎发病率要高
3. 人工授精的孕妈
妊娠期肝内胆汁淤积症严重吗?
孕妈们其实更关心的是这个病严重吗?预后情况如何?孩子还能保住吗?
但事实却不容乐观，这个病对胎儿的影响比较大。由于胆汁酸的毒性作用可引起围产儿病死率明显增高，可发生胎儿窘迫、早产、羊水污染、胎盘污染等。此外还可能有胎儿突然死亡，新生儿颅内出血等。
而对孕妇的影响相对小很多，如果孕妈伴发了明显的脂肪痢(脂肪泻)，会导致脂溶性维生素K的吸收减少，而维K是一种凝血因子，缺乏时可引起凝血功能受损，可能引起产后出血，不过也少见。
不过同样一种病，病情的严重程度不同，对孕妈和宝宝的影响也会差别很大。
这个病有什么表现呢?
孕妇在孕中晚期会出现皮肤瘙痒、黄疸、肝酶和胆红素水平升高等，如果孕妈出现持续性的无诱因瘙痒，应及时去医院测定血清胆汁酸水平，以判断是否为妊娠期肝内胆汁淤积症。
无诱因的瘙痒
70%以上发生在孕晚期，平均发病时间为孕30周，也有少数在孕中期就出现瘙痒的病例。不同的人瘙痒程度不同，但一般白天较轻，夜晚瘙痒加剧。瘙痒一般从手掌和脚掌开始，之后逐渐沿肢体、躯干延伸，如发展为腿痒、胳膊痒，甚至可发展为面部痒。
但这时若立即去医院查肝功和血清胆汁酸等，往往又是正常的，因为实验室检查结果的异常一般要比出现瘙痒症状的时间晚3周左右，有时孕妈持续瘙痒一个月了，实验室检查才报出异常。
因此若皮肤瘙痒持续存在，即使医院化验结果正常，也需要在3~4周后再次复查!
不过这种瘙痒症状多在产后的1~2天就会迅速缓解了，少数可能需要一周左右。
黄疸
【怀孕后肚子发痒怎么办怀孕后肚皮痒怎么办】约10%~15%的患者可出现轻度黄疸，一般出现在皮肤瘙痒后的2~4周。患者是否出现黄疸与胎儿的预后密切相关，孕妇有黄疸者出现羊水污染、新生儿窒息及围产儿死亡率均会显著增加。不过多数孕妈仅出现轻度黄疸，在分娩后的1~2周即可自行消退。
此外，少数孕妇还可出现轻度上腹不适，轻度脂肪痢等。
实验室检查

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