1. 体温单如何书写规范 1、一般项目,如姓名、年龄、入院日期、病房、住院号、床号均应使用蓝色水笔填写 。
2、填写住院日期时第一页的第一日应填写年、月、日,例如2007-1-2,其余6天不填写年、月,只填写日期 。如在6天中遇到新的年度或月份开始时,则应填写年、月、日或月、日,换页时填写月份、日期(一月份不应写元月) 。
3、在40~42摄氏度的区域于当日相应时间格内,用红色水笔顶格竖写以下各项 。(1)入院时间 入院于X点X分 。
(2)手术时间 手术于X点X分 。(3)转科时间 由转入科室填写转入于X点X分(转出科室不必填写) 。
(4)分娩时间 分娩于X点X分 。(5)出院时间 出院于X点X分 。
(6)死亡时间 死亡于X点X分 。(7)中医科 应加上节气标记 。
4、体温用铅笔表示,脉搏、心率、呼吸用红铅笔标识 。(1)体温 临床常简写成“T” 。
有以下几种 。①腋下温度以蓝色“*”表示 。
②口腔温度以蓝色“﹒”表示 。③直肠温度以蓝色“○”表示 。
④物理降温30min后所测的体温以红圈表示如“○”,并用红色虚线与降温前的体温纵行相连 。下次体温应与降温前的体温相连 。
⑤两次体温之间以蓝线相连,在同一读数时也要用蓝线相连 。⑵脉搏 临床常简写成 。
1、一般项目,如姓名、年龄、入院日期、病房、住院号、床号均应使用蓝色水笔填写 。2、填写住院日期时第一页的第一日应填写年、月、日,例如2007-1-2,其余6天不填写年、月,只填写日期 。
如在6天中遇到新的年度或月份开始时,则应填写年、月、日或月、日,换页时填写月份、日期(一月份不应写元月) 。3、在40~42摄氏度的区域于当日相应时间格内,用红色水笔顶格竖写以下各项 。
(1)入院时间 入院于X点X分 。(2)手术时间 手术于X点X分 。
(3)转科时间 由转入科室填写转入于X点X分(转出科室不必填写) 。(4)分娩时间 分娩于X点X分 。
(5)出院时间 出院于X点X分 。(6)死亡时间 死亡于X点X分 。
(7)中医科 应加上节气标记 。4、体温用铅笔表示,脉搏、心率、呼吸用红铅笔标识 。
(1)体温 临床常简写成“T” 。有以下几种 。
①腋下温度以蓝色“*”表示 。②口腔温度以蓝色“﹒”表示 。
③直肠温度以蓝色“○”表示 。④物理降温30min后所测的体温以红圈表示如“○”,并用红色虚线与降温前的体温纵行相连 。
下次体温应与降温前的体温相连 。⑤两次体温之间以蓝线相连,在同一读数时也要用蓝线相连 。
⑵脉搏 临床常简写成“P” 。以红点表示如“﹒”,两次之间以红线相连,两次脉搏同一读数也要用红线相连 。
如与体温相遇时应先画体温,然后以红圈画于体温外面,两次之间读数相同时用蓝线,下用红线相连,如“*=*” 。⑶心率 以红圈表示,如“○”两次心率以红线相连 。
当心率与脉搏两条曲线的交点重合在同一读数时,应将脉搏红点画在内,心率以红圈画在外面,如“⊙” 。如出现绌脉,将相邻两次心率之间用红线相连,脉搏和心率之间用斜线填充 。
⑷呼吸 临床常简写成“R” 。在呼吸栏内;用红笔上下交错填写 。
⑸体温不升 可将“不升”二字写在35℃线以下 。5.在34℃ 以下表格内用红色水笔填写以下各项 。
⑴大便次数 用红色水笔填写在相应日期后面的小格中,如自行排便一次即写“1”如灌肠后排便一次以“1/E”表示 。如灌肠前排便一次,灌肠后又排便一次则以“11/E”表示,大便失禁以“*”表示,无排便即写“0” 。
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