不严密可以由不同的原因引起,如将适于成人的量表用于儿童,使用仪器的工作人员为经过培训等,在讨论部分应予说明 。作者应清楚统计学显著性与临床重要性的差别 。
不论P值如何,可信区间有助于了解试验结果是否与临床重要性一致 。研究和结果的多样性由多个干预措施、多个时点、亚组分析等引起,此时统计学上的显著性可能由机会(chance)引起,应予分析 。
讨论试验发现的可推广性:可推广性(generalizability)亦称外部有效性(external validity)或适用性(applicability),是反映研究结果适于其他环境的程度 。内部有效性(internal balidity)是外部有效性的前提,有缺陷的研究结果是很难外延的 。
研究的可推广性与研究入选病例的特征、试验环境、治疗和结果评估方法有关 。因此,提供充分的信息是非常重要的 。
研究结果能否延伸到入选病例年龄、性别、疾病严重程度不同的病例?研究结果是否适于不同剂量、不同用药时间、不同用药途径?诸多此类问题应予讨论 。依据现有证据,对结果进行系统讨论:不论统计学结果、效应大小或精确度如何,随机对照试验的结果都是很重要的 。
读者会想知道研究结果与文献报道的研究结果的关系 。因此,有必要将现有的同类研究结果进行综合、系统分析 。
这些信息有利于读者了解研究是否与其他同类研究有相似之处,也有利于读者了解不同研究中受试人群的相似程度 。讨论应该尽可能系统,而不是仅限于引用支持现有试验结果的研究 。
8. 如何写好医学论文讨论 即将所得结论或研究结果,从理论上进一步认真分析 。
科学的推论和评价,证实所得结果的可靠性,阐明具有科学性、先进性的论据,从而取得大家的公认 。通常讨论的问题有:阐述该文研究的原理与机制;说明该文材料与方法的特点及其得失;分析该文结果与他人的异同及优缺点;根据该文结果提出新假设、新观点;对各种不同学术观点进行比较和评价;提出今后探索的方向等等 。
当然,一篇文章通常只讨论其中的某些方面,不可能面面俱到 。重要的是,讨论必须紧紧扣住该文的研究结果,突出自己的新发现与新认识 。
有的医学论文讨论部分只是重复过去的文献,甚至抄袭某些专著和教科书的内容,这就失去了讨论的意义 。讨论的深浅、正确与否,很大程度上取决于掌握文献的多少和分析能力 。
因此,必须了解本专业的近况及动向,才能比较客观的得出正确的结论 。
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