腹泻的现病史怎么写( 四 ) _病史

●补充必需营养素
①钙加维生素D
每天1500毫克。补充流失的钙质，帮助粪便成形。每天4001U维生素D，帮助钙吸收。
② 消化酶
用餐时服用。富含胰脏酵素，有助于帮助消化。
③ 镁
每天1000毫克。帮助钙吸收，促进pH酸碱平衡。鱼—洋车前子或燕麦麸
睡前服4胶囊。有助粪便成形。
⑤不饱和脂肪酸
用量依产品指示，有助粪便成形。
⑥ 维生素E
每天400—1000IU 。保护结肠壁细胞膜。
6.门诊病历怎么写门诊病历
【要求】
病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成” 。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。
【格式】
1.初诊格式：
*科、*年*月*日
主诉：
现病史
既往史、个人史、家庭史等（要求简要记录与本次发病有关的病史或其他有意义的病史）
体格检查：（主要记录阳性体征及有意义的阴性体征）
实验室检查结果
特殊检查结果
初步诊断
处理与建议：（1）
(2)
医师签名：***
2.复诊格式：
*科、*年*月*日
病史：（1）上次诊治后的情况
(2)上次建议检查的结果
体格检查：（主要记录阳性体征变化和新的阳性体片发现）
实验室检查及其他特殊检查结果
初步诊断：（诊断无改变者，不必再写诊断，诊断有改变者，应再写诊断。）
处理与建议：（1）
(2)
医师签名：***
3.门诊病历封面见附页。
【示例】
初诊示例
内科：1994年3月20日
阵发性咳嗽半月。
半月前受凉后开始咳嗽，呈阵发性，无畏冷发热，无咯血及胸痛，伴有少量的白色黏稠痰。曾服止咳糖浆等3天，效果不好。
既往有10年余慢性咳嗽史，曾诊断为“慢性支气管炎”，不吸烟。否认肺结核病史。
体格检查：BP 128/80mmHg，无呼吸困难，唇不发绀，双肺有散在干性啰音，未闻及湿啰性啰音，心率90次/min，律齐，无杂音，腹平软无压痛，肝脾未触及，双下肢无浮肿。
血常规：Hb120g/L,WBC 11.0*109/L,N 0.8, L0.2 。
初步诊断：慢性支气管炎急性发作。
处理：（1）胸片
(2)交沙霉素 0.2 t.i.d*3
(3)复方甘草糖浆 10mL t.i.d*3
医师签名：***
复诊示例
内科：1994年3月25日
经以上处理后咳嗽稍缓解，已不咯痰。
体格检查：一般情况可，双肺未闻及干性、湿啰音。
胸片：双肺纹理增粗，无主质性病变，心影正常。
处理：（1）复方甘草糖浆10Ml t.i.d*3
(2)交沙霉素 0.2 t.i.d*3
医师签名：***
7.一患者腹泻五天现代生活节奏快，很多朋友常常为了工作而忽视身体，导致各类疾病多发，尤其肠道系统，周围环境的变化都易引起系统紊乱，导致拉肚子，使人身心疲惫。
那么，拉肚子四五天了怎么办呢？1、合理饮食。在连续拉肚子的时候，多半是因为吃了不干净的食物，使身体出现应激反应排外，导致肠道各类分泌物不平衡，引起拉肚子。
应注意饮食的洁净，同时，保持饮食清淡，肉类，油炸类食品含有大量油脂，不利于肠道系统的恢复，患者应避免食用。2、补充水分：拉肚子容易使身体脱水，严重时会引起电解质紊乱，在连续拉肚子三四天后，可通过口服补液盐，补充身体水分，维持电解质平衡，严重脱水可静脉输液，防止身体虚脱。